术后躁动Р概念Р全麻术后患者常可即刻唤醒,但也可出现从意识模糊、嗜睡到极度定向力障碍及躁动不安等脑功能障碍,发生程度不同的不自主运动即被认为是术后躁动。Р分级Р轻度:在吸痰等强刺激下发生躁动,一旦刺激停止,躁动即停止?中度:无刺激情况下即发生躁动,但无需制动?重度:需药物和物理方法制动的不自主活动Р躁动的危害性Р躁动不安问题虽小,时间短暂,但若处理不当可引起许多并发症,甚至危及生命Р1 交感神经活动增加:高血压、颅内压增加、增加循环系统并发症和内出血的机率Р2 体动挣扎将危及引流管、气管导管、血管移植、整形,造成伤口裂开,出血窒息等意外和手术失败Р3 耗费医务人员的精力和体力Р4 造成意外伤害,病人自伤及对他人的伤害如挫伤、骨折、角膜擦伤及扭伤等Р躁动的原因Р全身麻醉药作用于中枢,但对中枢的抑制程度不一,因此恢复时间也不一。在某些情况下,患者意识恢复后,大脑高级中枢的功能仍未全面恢复,影响病人对感觉的反应和处理,这种功能完整性的缺失可表现为多种形式。Р恢复期病人多呈安静、嗜睡,并有轻度定向力障碍,脑功能反应由迟钝渐趋正常。有些病人经历较大的情感波动,可表现为不能控制的哭泣,有的则表现为明显的躁动不安Р1 年龄:多见于儿童和年轻人,老年病人较少见,这可能与老年人对外界的反应能力下降有关Р2 术前用药:东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动不安,术前使用阿托品也可致术后瞻妄Р3 药物作用:氯胺酮、依托咪脂、硫喷妥钠诱导,术后躁动发生率高,吸入全麻药对之也有影响,肌松药的残余作用可导致严重的焦虑和躁动。Р4 有害刺激:是诱发和加重躁动的最常见原因,包括疼痛、尿潴留、胃膨胀,气管导管或胃管、血管内置管、引流管、不适的体位等。
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