麻醉苏醒期躁动Р胡晓云Р定义及分级Р躁动定义:患者在清醒或不清醒状态下不自主的运动。?分级? 轻度:在吸痰等强刺激下发生躁动,一旦刺激停止,躁动即停止;? 中度:无刺激情况下即发生躁动,但无需制动;? 重度:剧烈挣扎,需药物和物理方法制动的不自主运动。Р一、危害性Р1.交感神经系统兴奋? 病人出现血压升高、心率增快,心肌氧耗增加;可导致伤口渗血增多;老年病人、高血压、冠心病人心肌缺血,发生心脑血管意外。Р2.体动挣扎? 可危及缝合线、整形固定、引流管、胃管、导尿管、输液管、气管导管等,造成伤口裂开、出血、窒息等意外或手术失败。?3.意外伤害? 包括病人的自伤及对他人的伤害,如坠床、骨折及各种扭伤等,以及伤到医护人员。Р4.增加负担? 病人躁动可使医护人员及其他病人感到不安;耗费医护人员精力和体力;? 增加用药,增加住院费用。Р7.肌松药残留作用? 可导致严重的焦虑和躁动?8.手术方式? 乳房或睾丸等部位手术可致剧烈情感反应,术后躁动发生率较高?9.体位? 肥胖、胃返流综合征及阻塞性通气障碍者,半卧位较为舒适,患者往往挣扎力图坐起来。Р10.有害刺激? 疼痛、尿潴留、胃膨胀、尿管、气管导管或胃管、血管内置管、引流管、不适的体位或床垫、角膜擦伤、恶心呕吐、眩晕及麻醉药(如吗啡)或其它药物引起的严重搔痒等。鼻腔、鼻窦手术后鼻腔填塞不适。?11.制动不恰当? 苏醒时无法活动身体或肢体可导致躁动,剧烈挣扎。Р12.呼吸功能障碍? 缺氧? 二氧化碳潴留(气道梗阻、通气不足)? 不能咳嗽或咳嗽困难致气道分泌物潴留?13.循环功能障碍? 血压过低、心律失常、乳酸酸中毒等
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