发而反复住院治疗。每次症状基本相同,均为活动多、兴奋、话多、夸大、易发怒。经口服碳酸锂、氯丙嗪,电休克等治疗后“痊愈”出院。病情缓解后,自知力恢复,生活劳动基本正常,无残留症状。诊断:躁狂症。 Antimanics ——抗躁狂药? Cade 于 1949 年首次发现锂盐能减轻躁狂症状(治疗和预防复发) 1966 年丙戊酸钠用于治疗双相障碍 1971 年卡马西平用于治疗双相障碍?候补心境稳定剂拉莫三嗪、加巴喷丁、托吡酯奥氮平、利培酮、奎硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等。?公认的心境稳定剂: 碳酸锂、丙戊酸盐和卡马西平有大量的双盲对照研究证实碳酸锂、丙戊酸盐和卡马西平具有心境稳定剂的性质。碳酸锂(Lithium Carbonate) ?治疗躁狂发作的首选药物,总有效率约 70%~80% ?用于双相障碍(躁狂和抑郁)急性期治疗和维持治疗,尤其适用于有自杀观念者及双相Ⅱ型患者?维持治疗能有效的降低自杀危险?对单相抑郁效果不佳,但有预防复发的作用?难治性抑郁的辅助治疗?对快速循环者效果欠佳碳酸锂的缺点?治疗浓度与中毒浓度接近,需定期监测血锂浓度?起效较慢,需持续用药 2~3 周后才显效?控制兴奋及严重行为障碍效果差?对孕妇和儿童的影响较大?长期大量服用引起甲状腺功能低下?与酚噻嗪类合用增加后者的血药浓度, 与SSRI 合用增加发生 5- 羟色胺综合征的危险丙戊酸盐(Valproate) ?用于治疗双相障碍的急性躁狂发作,特别是快速循环发作及混合性发作?对双相障碍有预防复发的作用?丙戊酸盐与碳酸锂均是美国目前使用最为普遍的心境稳定剂。丙戊酸盐的疗效与碳酸锂相当,是碳酸锂疗效不佳或不能耐受患者较为理想的替换药物丙戊酸盐的使用注意事项?不良反应以胃肠道症状为主?长期服用增加体重?轻度的肝酶抑制作用?可与其它心境稳定剂合用可参考血药浓度调整剂量,有效治疗血药浓度为 50 ~ 125 ? g/ml
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