躁动患者的护理

科?张园园Р躁动行为在颅脑损伤病人中较为多见,是反映其病情变化的指征之一。可发生于颅脑损伤的不同阶段。病人的躁动行为不利于治疗和护理,倘若护理不当会使病情加重,颅内压升高甚至发生脑疝而危及生命。因此,躁动患者的护理在神经外科显得尤为重要Р躁动的定义:?躁动是在意识障碍下以肢体为主的不规则运动。表现为患者不停扭动肢体,大声叫喊等,是颅脑损伤后出现的精神与运动兴奋的一种暂时状态,但不是所有颅脑损伤患者都出现躁动。Р造成神经外科患者躁动的原因Р颅脑损伤Р颅内因素?额、颞叶脑挫裂伤?颅内压升高Р颅内因素?复杂多样Р颅内因素?        常见于脑出血、脑外伤脑组织受损、神经调节紊乱。绝大多数患者行为自控能力丧失,在昏迷期过度到清醒期或发生继发性颅内出血、脑疝等颅内压增高,容易出现烦躁,继之躁动不安,躁动的持续时间及程度因患者的体质不同而有别。Р术后伤口疼痛? 颅脑术后切口疼痛是引起躁动的主要因素,许多术后监护病人表现为要坐起,身体不断扭动,手伸向手术部位,有的甚至挣脱心电监护导线。Р颅外因素Р四各种管道刺激?神经外科病人病情多较严重,气管插管、气管切开、静脉管道、留置尿管对,硬膜外及硬膜下还有腰大池的引流管患者都是一种刺激,特别是对夹闭尿管训练排尿功能的患者,要注意开放尿管,避免膀胱过度充盈。Р五其他因素?周围环境,如声光冷热的刺激,患者的心理因素,都会造成患者躁动不安Р躁动患者的病情观察Р1.动态观察患者的意识变化及躁动规律,为临床早期诊断和治疗提供依据。Р2.观察两侧瞳孔形状、大小及对光反射是否正常。若一侧瞳孔散大伴随意识障碍进行性加重,躁动过程由轻→重→轻→无为脑疝典型表现。Р躁动患者的病情观察Р3.监测患者T、P、BP变化?如出现脉搏缓慢,血压升高,呼吸浅慢应警惕颅内压升高。闭合性颅脑损伤患者出现颅内压增高、而心率血压改变不符合时若患者躁动逐渐加重?应警惕胸腹联合损伤。