180/100mmHg,平时口服复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊药控制血压(具体不详),未监测血压。Р2005年4月11日在住院期间不慎摔倒致右股骨远端粉碎性骨折转入我院骨科行右股骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术后好转出院。?无输血、中毒史,预防接种史不详Р查体:T: 38.6℃ P: 105次/分 R: 20次/分 BP: 160/80mmHg。Р 神志清楚,发育正常,营养中等,正常面容,自主体位,步行入院,查体合作,对答切题。呼吸平稳,舌红苔薄黄脉细弦。? 全身浅表淋巴结未触及肿大。,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,? 口唇轻度发绀,颈静脉可见怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音稍弱,双肺闻及散在痰鸣音,右下肺可闻及少量小水泡音。?心界无扩大, 心率105次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。?腹肌软,未扪及包块。肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。Р专科检查:Р鼻腔未见异常分泌物,口唇轻度发绀, 双侧扁桃体无肿大,咽淡红。?颈软,气管居中。胸廓呈桶状胸改变,呼吸运动度双侧对称,无明显吸气三凹征。无胸壁静脉曲张。Р 肺部视诊:呼吸运动双侧均匀平稳,以腹式呼吸为主,肋间隙稍增宽。? 触诊:语颤双侧对称,无胸膜摩擦感、皮下捻发感。? 叩诊:呈清音,肺尖宽度约5-6cm,肺下界于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛下线第10肋间叩及,移动度约7cm。?听诊:双侧呼吸规整,呼吸音稍弱,双肺闻及散在痰鸣音,右下肺可闻及少量小水泡音。无胸膜摩擦音,语音传导正常。Р辅助检查:?血Rt(2006.10.04.本院): WBC:6.9×109/L,NE%:90.6%。?急诊全套(2006.10.04.本院): K+4.58mmol/L,Na+142.77mmol/L,Cl-99.56mmol/L,Glu 4.70mmol/L,BUN 11.8mmol/L,Cr- 131.58μmol/L。
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