④窒息解除后,应继续各种相应治疗,纠正酸中毒,补充血容量,控制休克,注意急性肾功能衰竭的发生和再度大咯血的可能。Р【疗效标准】Р治愈感染控制,症状消失、咯血停止,或病灶手术切除。Р好转感染控制,症状和体证减轻。Р未愈症状,体征无好转或加重。Р慢性肺源性心脏病Р【诊断】一、临床表现Р(一)具有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿等肺。胸疾病的病史。(二)肺、心功能代偿期①主要是原发病(如慢支,慢阻肺)的症状及体征。②具有肺动脉高压和域右心肥大体征。(三)肺/心功能失代偿期①具有以上表现。②可有下呼吸道感染,Ⅱ型呼吸衰竭,右心衰竭(亦可见急性肺水肿或全心衰竭)的症状和体征。(四)还可见各种水电解质酸碱失衡,心律失常,上消化道出血,肝/肾损害。休克、多脏器功能损害衰竭等严重并发症的症状和体征。二、检查РX线诊断标准1.右肺下动脉干扩张:①右肺下动脉干横径)15mm;②右肺下动脉干横径与气管横径比值≥1.07;③经动态观察右肺下动脉干横径增宽2mm以上。2.肺动脉段突出度≥3mm。3.中心肺动脉扩张与外周分支纤细形成鲜明对比。4.右前斜位肺动脉圆锥显著凸出,或锥高≥7mm。5.右心室肥大征(心尖圆隆上翘)。凡具有上述五条中任何一条,结合病史,排除其它疾病,可诊断为慢性肺心病。Р心电图诊断标准Р主要条件:①额面电轴>+180”。②V1—R/S≥1,③V5—R/S≤1。④aVR一R/S或R/Q≥1。⑤V1一V3呈QS,Qr,qr,(除外心梗)。⑥RV1+SV5>1.05mv。⑦肺性P波:a.P电压≥2.2mu;b.或P波高尖,电压≥2.0mv且P电轴>+80”;c,或肢体导联低电压时P>1/2R。Р次要条件:①肢体导联低电压,②右束支完全性或不完全性传导阻滞。凡具有上述主要条件七条中任何一条,结合病史,排除其它,可诊断为慢性肺心病;具有上述两项次要条件,结合病史,排除其它,应诊断为可疑肺心病者。
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