糖皮质激素应观察有无消化性溃疡等副作用;呼吸兴奋剂应观察呼吸、意识情况,保持呼吸道通畅。(八)保持皮肤、口腔清洁,使用激素类吸入剂时注意使用前后漱口,防止口腔真菌感染。003(九)安慰患者哮喘发作时勿紧张焦虑,必要时进行放松训练,积极配合治疗。【专科护理】(一)改善缺氧状态的护理哮喘发作时给半卧位或坐位,安慰患者,消除焦虑。按医嘱给予吸氧,必要时给予人工呼吸机辅助治疗,缓解患者呼吸困难。(二)支气管解痉药物及护理向患者及家属说明药物的作用及副作用以及治疗的重要性,配合的注意事项。出现哮喘先兆或发作时应立即使用吸入器吸人止喘药物。指导患者使用气雾剂方法:吸入前先缓慢呼气,呼气完毕立即将喷口放入口内,双唇含住喷口,经口缓慢呼气,在深吸气过程中按压驱动装置,继续吸氕过程按压驱动装置,继续吸气,吸气末再屏气5~lOs,然后再缓慢呼气。若再次吸入要等3—5min后。指导患者激素药物吸入后漱口,防止口咽部真菌感染。(三)排痰护理指导有效咳嗽,必要时协助拍背排痰。遵医嘱给予痰液稀释剂或雾化吸入治疗。遵医嘱给予支气管舒张剂、激素等药物以减缓气道炎症水肿;痰液难、以排出者,必要时给予吸痰。(四)哮喘持续状态者,注意观察病情变化,保持呼吸道通畅,给予持续低流量吸氧,慎用或禁用镇静剂,以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射;注意出入水量的平衡,注意补液的速度,特别是使用大量激素时,必须慢速静滴。【健康教育】(一)了解家庭及生活环境的过敏原,如防止花粉、烟尘、异味气体的吸人;居室避免放置花草、皮毛等。经常调节室内温湿度,保持室内空气新鲜。(二)指导患者避免诱发因素,注意戒烟、保暖,防止上呼吸道感染。指导正确使用吸入剂及自我监测病情,坚持长期正确服用哮喘药物,防止复发,定时复诊。(三)尽量少去公共场所,尤其在花粉和真菌高峰季节应尽量减少外出,避免暴露在寒冷的空气中,避免与呼吸道感染人接触,积极防治上呼吸道感染。
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