首先应保暖、休息、加强营养,注意并发症。?(2)对症治疗:?镇咳?中等或重症患者应给氧?鼓励每日饮水1-2L?高热者以物理降温为主,持续高热可用阿司匹林等退热?明显胸痛可给少量可待因、去痛片等止痛?(3)抗菌药物治疗:?如痰涂片确诊为肺炎球菌肺炎,则青霉素G为首选。?若需痰培养,则在培养结果出来之前应立即应用广谱抗菌药(因已确定细菌感染)。Р7*Р复习:肺炎的诊断要点Р诱因:?患者常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状,细菌侵入下呼吸道,在肺泡内繁殖。?诊断要点:?突然起病,寒战、高热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰。?典型肺炎时,体检有典型的肺实变体征。?实变期,胸部X线显示呈肺叶或肺段分布的大片状、均匀、致密的阴影。?末梢血白细胞计数增高,中性粒细胞百分比增加,可有核左移。?痰涂片及痰培养:有肺炎链球菌。Р8*Р复习:肺炎的治疗原则Р(1)一般治疗:?病人应卧床休息,注意摄入足够的蛋白质、热量和维生素等,观测呼吸、心率、血压及尿量,注意可能发生的休克。?(2)对症治疗:?镇咳;?中等或重症患者应给氧;?鼓励每日饮水1~2L;?高热者以物理降温为主,持续高热可用阿司匹林等退热;?明显胸痛可给少量可待因、去痛片等止痛。?(3)抗菌药物治疗:?确定为细菌感染,应立即开始广谱抗菌药物治疗,不必等待细菌培养结果。?对肺炎球菌肺炎,青霉素G为首选。Р9*Р病例讨论2Р一、病历摘要?男,20岁,3天前开始发热,体温38℃左右,伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽,无呕吐与腹泻。?体检:体温37.8℃,咽部充血。心律齐,心率80次/分,无杂音闻及。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未扪及。?二、问题?1.根据病历摘要作出初步诊断。?2.作出上述初步诊断的依据是什么??3.是否需要进一步检查?如需要,请写出检查内容。?4.假设初步诊断正确,请写出治疗原则。Р10*
全文预览
