第五节?镇痛药Р 桐乡市卫生学校沈虹Р【概念】作用于中枢神经系统,能选择性地消除或缓解疼痛的药物,又称成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药。Р属麻醉药品Р镇痛药分类Р①阿片生物碱类镇痛药:吗啡等Р②人工合成镇痛药:哌替啶等Р③其他类:罗痛定等Р阿片受体激动药?? ------吗啡(阿片生物碱类镇痛药)Р【来源】?罂粟Р阿片Р吗啡Р鸦片Р罂粟花Р花极美!果实极恶!毒瘾能使人欲罢不能!Р生阿片Р熟阿片Р吗啡Р海洛因Р冰毒Р【命名】? ? 1803年德国药师从阿片中提取获得,Р 并以希腊梦幻之神孟菲斯(morphus)Р 的名字命名为(morphine)。Р吗啡Р【体内过程】Р1,首关消除明显不口服,常用于皮下注射Р2,可进入血脑屏障、胎盘屏障Р3,少部分可给乳汁排泄Р【药理作用】Р1、中枢神经系统抑制作用Р (1)镇痛、镇静作用? ①镇痛作用Р 机制:激动脑内的阿片受体减少P物质的释放? 阻断痛觉传导产生中枢性镇痛作用Р特点: 作用强、选择性高,钝痛>锐痛Р②镇静作用? 吗啡还可引起欣快感,表现为满足感和飘然欲仙等Р2、平滑肌的兴奋作用Р (1)胃肠道:平滑肌和括约肌张力肠蠕动便秘? (2)胆道: 括约肌收缩排放胆汁受阻胆内压胆绞痛? (3)膀胱: 括约肌张力排尿困难、尿潴留? (4)支气管:平滑肌兴奋诱发加重支气管哮喘? (5)子宫: 对抗缩宫素,延长产程Р3、心血管系统? (1)扩张外周血管体位性低血压? (2)扩张脑血管颅内压Р“三镇——抑制——兴奋——缩瞳”Р小结
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