疗?70%以上的钱花了无效?70%以上的医生不重视以止痛为核心的姑息治疗Р疼痛需要吗啡Р全球每天至少有500万癌症患者遭受疼痛的折磨,癌症患者中50%有中至重度疼痛,30%是难以忍受的重度疼痛”。?癌性疼痛是肿瘤姑息治疗的一个重要方面。Р吗啡Р吗啡是治疗癌性疼痛的金标准药物,它的缓释剂型及其衍生物缓释剂型已是治疗中重度癌性疼痛的最重要的治疗药物。WHO推荐的癌痛三阶梯治疗原则在我国推广已有22年,为普及癌痛治疗知识,提高疼痛控制水平发挥了巨大的作用。遵循此原则操作,7l% ~97%癌痛患者镇痛效果满意。Р和卫生部推荐Р指南推荐使用吗啡进行快速滴定。?吗啡滴定有口服即释吗啡片滴定及静脉吗啡滴定两种方法。?卫生部在全国进行“癌痛规范化治疗示范病房”评定工作,其中主张口服吗啡滴定。Р吗啡加减量标准Р对于初次使用阿片类药物止痛的患者,使用吗啡即释片进行治疗;根据疼痛程度,拟定初始固定剂量5~15 mg,q 4 h;用药后疼痛不缓解或缓解不满意,于1 h后根据疼痛程度给予滴定剂量Р阿片类药物换算表Р0分:无痛。?1~3分:为轻度疼痛,即虽有疼痛感仍能正常工作,睡眠不受干扰;?4~6分:为中度疼痛,疼痛明显不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受干扰;?7~10分:为重度疼痛,疼痛剧烈,可伴植物神经功能紊乱,睡眠受到严重干扰,须服用止痛剂Р神经病理性疼痛Р按形成机制可分:?伤害感受性疼痛:有害刺激作用于伤害感受器而导致的疼痛,它与实际的或潜在的组织损伤相关,是机体对损伤表现出的生理性痛觉神经传导和应答过程。?神经病理性疼痛:中枢或外周神经系统损伤或功能障碍(失调)所致的疼痛。Р神经病理性疼痛的表现Р特征性表现:?烧灼样、刀割样或电击样痛?“分离性”疼痛(神经损伤在前,疼痛延迟出现)?疼痛程度和损伤程度不一定成正比?原因复杂,如:幻肢痛、三叉神经痛、带状疱疹痛,但最难处理的还是癌痛,常伴发骨转移
全文预览
