的问题之一,就是患者擅自减量、不规律服药、停药。?所以自然就产生定期随访机制,加强沟通,帮助他们克服困难,战胜病魔。通过随访可以了解疗效、耐药、不良反应等情况,及时调整治疗方案,监控病情,防止复发。Р三、制定随防的方案Р携带者一般不需要抗病毒治疗,但要定期随访。Р携带者Р检测时间Р检测项目Р慢性HBV携带者Р每3-6个月Р生物化学、病毒学、AFP、影像学Р非活动性HBsAg携带者Р每6个月Р抗病毒治疗期间随访方案Р相关指标Р随访时间Р病毒学标志:HBV-DNA、HBeAg、抗HbeР治疗开始后1-3个月检测是1次,以后每3-6个月检测1次Р生化学指标:ALT、AST、胆红素、白蛋白Р前3个月每月1次,以后随病情改善可每3个月1次Р血常规、血清肌酐、肌酸激酶Р根据病情需要Р抗病毒治疗结束后的随访方案Р相关指标Р随访时间Р病毒学标志:HBV-DNA、HBeAg、抗HbeР停药后半年内至少每2个月检测1次;?半年后每3-6个月检测1次;?至少随访12个月;?如有病情变化,应缩短随访时间Р生化学指标:ALT、AST、胆红素、白蛋白Р肝穿刺检查Р如条件允许,治疗前后最好做肝穿刺检查Р肝癌患者高危定期做防癌检查Р肝癌高危患者Р检测项目Р时间Р目的Р男性Р甲胎蛋白(AFP)Р每3-6个月检测1次Р早期发现肝癌Р>40岁Р腹部超声显像Р嗜酒Р必要时做CT或MRIР肝功能不全Р或已有甲胎蛋白(AFP)增高Р四、随访人员应注意的问题Р1.安全性?药物在长期使用过程中的安全性,我们从药物本身的实验数据和临床反馈的一些数据作出分析。Р核苷(酸)类药物的这全性Р药物Р肾毒性Р肌酸激酶(CK)升高Р骨密度降低Р拉米夫定Р无Р3%的患者有肌酸激酶升高Р无Р阿德福韦酯Р5年发生率3-8%Р无Р68%的患者骨密度降低Р替比夫定Р无Р7%患者在1年内、12%患者在2年内有肌酸激酶升高Р无Р恩替卡韦Р无Р无Р无
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