影响步行,易遗留残疾Р甚至有文献研究?对有移位的骨折病人?运动学研究发现?病人伤后无一能恢复正常步态Р解剖Р三柱? 内侧柱第一跖骨、内侧楔骨? 中柱 2、3跖骨和中外侧楔骨? 外侧柱 4、5跖骨和骰骨РLisfranc关节是前中足之间关节? 1-3跖骨与相应楔骨形成关节? 4-5跖骨与骰骨相关节。Р组成足横弓。骨和韧带结构使该关节具有相当稳定性。?属于不活动结构。Р第2跖骨嵌入第1、3楔骨之间Р因此通过足中部的剪力不会仅仅使关节囊韧断裂,也容易致使第二跖骨发生骨折Р足中部的骨性结构也提供了极大的稳定性,形状像半圆拱?跖骨基底部与相应的楔骨的梯形形状是支撑来自上部负荷的理想形态Р解剖Р软组织稳定РLisfranc韧带?自内侧楔骨基底延伸至第二跖骨基底部Р跖骨颈部由骨间横韧带相邻跖骨连接?跖骨基底部除1、2跖骨外亦有骨间横韧带相互连接Р导致沿第一跖骨线缺乏近侧跖骨间韧带的支持?第一跖跗关节容易产生不稳定,像拇指一样有侧方活动Р足背动脉恰在第二跖跗关节?上方越过损伤尤其易于导致?筋膜间室综合征Р侧副韧带和关节囊?腓骨长肌腱胫前肌腱胫后肌腱?足中部可支持坚固的足弓?以便让血管神经和肌腱安然通过?而不受站立时负重的压迫Р解剖Р损伤机制Р直接外力Р间接外力Р后足固定,前足外展?作用点位于第二跖骨基底内侧Р致第二跖骨基底骨折,随之2-5跖骨外侧脱位Р因此第二跖骨骨折是基础。同时可见其他跖骨骨折,但多数是跖骨颈或基底部斜行骨折Р重物砸伤及车轮碾伤Р前足外展损伤Р间接外力Р足跖屈损伤? 高处坠落着地可致Р中足和后足有强有力韧带及肌腱保护?而背侧薄弱?导致跖跗关节脱位Р分类РQuenu和Kuss分类Р孤立型? 至少一块跖骨而非全部跖骨单向脱位?同侧型? 所有跖骨一致向内或更经常是一致向外半脱位或脱位?分离型? 跖骨向不同方向或在一个以上平面分离Р既不能评定严重性?也不能确定合理的治疗或评估预后
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