思路、检查的方法完全颠覆。做起来比较困难?2、距离第一次的等级医院评审已过去十几年了,要补的东西太多。?3、领导的重视程度不同、结果就不同。Р各章节条款分布表Р名称Р节Р条款Р重点Р第一章医院功能任务Р6Р29Р3Р第二章医院服务Р8Р48Р3Р第三章患者安全Р10Р26Р6Р第四章医疗质量管理与持续改进Р25Р322Р13Р第五章护理管理与质量持续改进Р5Р53Р1Р第六章医院管理Р11Р105Р7Р合计Р63Р583Р33Р重点/核心标准★具备单项否决作用Р新标准、新方法总体思路Р1、整体性、系统性?全面了解医院的整体运行情况。?追踪检查方法,变“点”为“网”。?重点检查系统中、管理中存在? 的问题。Р新标准、新方法总体思路Р2、随机性、全面性?检查科室随机选取。?必须保证每一个病房、科室都达标。?每个条款一追到底,难以弄虚作假。Р新标准、新方法总体思路Р3、PDCA在检查中充分体现?重点是分析、整改、效果、落实。?应有数据或实例说明改进有成效。Р新标准、新方法总体思路Р4、多项条款可以在一个科室中反映出来。?九方面:管理、医疗、医技、药物、护理、院感、信息、财务、后勤。?细则分类:? 章、节、条、款、重在每一款的落实。?重点检查核心制度的落实、掌握、知晓情况。Р一、评审专家人员组成Р由卫生厅医政处等级医院评审办公室从评审专家库中随机抽取2~3名护理专家。? (一名任组长:做反馈汇报及问题的澄清)Р二、护理评审组承担的任务(负责检查的条款)Р负责对第五章护理管理与质量持续改进? 中的所有条款;?2.对第三章的部分条款进行评审评价;?3.参加人力资源的评审评价;?4.参加医院感染管理的管理系统追踪;?5.参加危重症管理的管理系统追踪;?6.参加个案追踪。Р三、检查时间Р两天?第一天:听取汇报、文档检查、? 优质护理专项检查、? 院长访谈。?第二天:实地检查、检查汇总反馈。
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