评价一、护理评估目的和意义一、护理评估目的和意义护理评估是护理程序第一步,评估的目的就是识别和获得来自病人的信息,使护士、病人、家属都能够清楚地了解病人健康和疾病等方面问题,找出病人现存或潜在的健康问题,为明确护理诊断,制定护理计划提供依据。首次见面开始,但随着病人病情的发展,必须即使积累和补充,以便及时修订计划,采取适当措施。动态性、连续性、全程性(一)明确评估的基本原则(一)明确评估的基本原则1、评估对象为全体住院病人。入院评估按照“入院评估单”所列项目进行;住院评估根据病人住院情况随时进行,遵循制度要求符合时间性,并记录在案。2、评估前做好充分准备,估计采集资料的难度,确定提供资料的对象。3、评估注意尊重病人权利,保护病人隐私,保证病人舒适。4、评估后及时分析整理资料,按规范填写记录单。(二)评估的基本程序(二)评估的基本程序1、称呼病人、作自我介绍2、说明评估的意义及所需时间3、按照自然状况、生活状况、心理社会状况和教育需求的顺序进行提问。4、进行护理体检,将提问获得的焦点资料作为体检的重点。5、对评估资料进行分析整理,找出影响病人健康的首要问题。二、评估的方法和技巧二、评估的方法和技巧评估的类型分为初评、要点或连续性评估、紧急评估和阶段性评估四种。评估的方法基本方法为“一问、二查、三分、四记”,即提问、体检、分析、记录(一)评估的类型⑴初评:入院之后立即开始,如入院评估。目的是建立完整的基础资料,为确认问题和未来比较作参考。⑵要点或连续性评估:贯穿护理活动的过程,如在院评估。目的是尽早评估,以便确定一个特殊问题的状态,确定新的或将会发生的问题。⑶紧急评估:当服务对象出现生理和心理危象时,如病情突然变化。目的是确认威胁生命的问题。⑷阶段性评估:初评之后的几周或几个月,如健康咨询、健康教育等。目的是将服务对象目前的状况与先前获得的基础资料进行比较,改进以后的护理措施。
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