别疑似脑卒中患者并尽快送到医院,目的是尽快对适合溶栓的急性脑梗死患者进行溶栓治疗。Р院前处理Р若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能:?(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;?(2)一侧面部麻木或口角歪斜;?(3)说话不清或理解语言困难;?(4)双眼向一侧凝视;?(5)一侧或双眼视力丧失或模糊;?(6)眩晕伴呕吐;?(7)既往少见的严重头痛、呕吐;?(8)意识障碍或抽搐。Р院前脑卒中的识别Р现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理,主要包括:?①处理气道、呼吸和循环问题;?②心脏监护;?③建立静脉通道;?④吸氧;?⑤评估有无低血糖。?应避免:①非低血糖患者输含糖液体;②过度降低血压;③大量静脉输液。Р现场处理及运送Р应迅速获取简要病史,包括:①症状开始时间,若于睡眠中起病,应以最后表现正常的时间作为起病时间[8];②近期患病史;③既往病史;④近期用药史。?应尽快将患者送至附近有条件的医院(应包括能24 h进行急诊CT检查和具备溶栓条件)。?推荐意见:对突然出现前述症状疑似脑卒中的患者,应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐,C级证据)。Р现场处理及运送Р由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄,及时评估病情和做出诊断至关重要,医院应建立脑卒中诊治快速通道,尽可能优先处理和收治脑卒中患者。目前美国心脏协会/美国卒中协会指南倡导从急诊就诊到开始溶栓(door to drug)应争取在60 min内完成。Р急诊室处理РBabinski征:用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧。阳性反射特征:阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。?Chaddock征:竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止。?Oppenheim征:检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。?Gordon征:检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。Р病理反射
全文预览
