,以免出现大出血。但护腕松紧应适度,不要过紧压迫内瘘导致内瘘闭塞,有动静脉瘤的患者应采用弹力绷带加以保护,避免继续扩张及意外破裂Р健康教育二Р预防透析并发症Р血液透析并发症分类Р血液透析紧急并发症?1失衡综合征2透析器首次使用综合征3低血压4高血压5心率失常6心力衰竭7发热8恶心呕吐9肌肉痉挛10出血11溶血12空气栓塞?血液透析远期并发症?1心血管并发症2肾性骨营养不良3血液系统变化4感染Р血液透析常见紧急并发症预防的健康教育Р失衡综合症防治?早期血液透析是失衡综合症的关键,应对患者充分合理的诱导透析,对初次透析的患者根据其耐受程度,进行短时间、小剂量、多次透析。?提高透析液钠浓度,以140-148MMOL/L为宜。?在透析过程中静脉点滴高渗钠?轻度患者,可以缩短治疗时间,静脉补充高渗糖水,生理盐水或使用镇静剂,重度患者立即终止透析,并根据情况采取抢救措施Р低血压的防治Р对肝功能不全、腹水、低蛋白血症的患者,在透析过程中可以静脉输入血浆、白蛋白。?用碳酸盐透析,提高透析液钠浓度,适当降低透析液温度(34-36摄氏度),低温透析可以通过刺激血管收缩,增加外周阻力。?高血压患者在透析前及透析中避免服用大剂量及长效或快速降压药,如患者有严重高血压,可服用小剂量、作用温和的降压药。?积极治疗贫血、出血性心包炎、感染、心功能不全等原发病,对心源性低血压、感染性休克、过敏性休克的患者可使用强心剂和升压药。?使用生物相容性好的透析器,或改用其他血液净化方式。?对体外循环不适应的患者可以在透析前不丢弃预冲液,对危重患者使用预冲血Р高血压的防治Р严格限制水钠的摄入量,透析间期的体重增长控制1KG/D以内,摄入氯化钠应<2G/D,同时进行充分的透析治疗。?药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。?改变透析方式,如血液滤过、血液透析滤过等,对严重的患者应终止透析
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