ercp在胆胰疾病中的内镜诊治进展—博士课件

? 诊治中应用进展Р内科学教研室Р内镜技术在我国胰腺疾病诊治中发展Р年代Р作者Р项目Р1973Р陈敏章等РERCP(内镜下逆行胰胆管造影)Р1983Р于中麟等РENBD(鼻胆管引流术)Р1985Р鲁焕章等РEPT(经内镜乳头括约肌切开取石)Р1988Р张齐联等РEUS(超声内镜)Р1995Р陆星华等Р胰管细胞刷检Р1997Р许国铭,李兆申等Р胰管支架Р1998Р任旭,李兆申等Р胰液分析Р1999Р许国铭,陆星华等РIDUS(管腔内镜超声),FNA(胰腺组织细针穿刺),胰管镜Р李兆申等РENPD(鼻胰管引流)Р2000Р许国铭,李兆申等РEPS(胰管括约肌切开术)、取石、ESWL (体外冲击波碎石术)РERCP在胆道疾病诊疗中应用Р技术广泛开展,日趋成熟?已由诊断过渡到治疗?创伤小,并发症少,疗效好?适应证广?胆管结石?胆道良恶性梗阻?胆道蛔虫?胆囊结石?乳头部肿瘤?胆漏Р上海 43Р北京 18Р天津 4Р东北 17Р华南 26Р华东 52Р华北 18Р西北 15Р西南 12Р重庆 2Р中国ERCP应用现状РEST(内镜下乳头括约肌切开术)+取石(<1.5 cm结石)РERCP?↓?EST?↓?取石Р胆管结石Р破坏乳头РEST(内镜下乳头括约肌切开术) +碎石+取石?(2.0~2.5cm结石)РERCP?↓?EST?↓?机械碎石?↓?取石Р破坏乳头Р乳头括约肌扩张术+取石?(≤0.6 cm结石)РERCP?↓?乳头气囊扩张?↓?取石Р不破坏乳头Р肝内胆管结石РERCP?↓?EST?(内镜下乳头括约肌切开术)?↓?气囊扩张狭窄处?气囊/网篮拖下结石?↓?取石РENBD?( 鼻胆管引流术)РERCP?↓?ENBD?↓?择期EST?取石?外科手术РERBD?(内镜下胆道支架引流术)РERCP?↓?ERBD?↓?择期EST?取石?外科手术Р壶腹部结石嵌顿Р针状刀/拉式刀切开?↓?取石