ERCP治疗胆胰疾病Р1.疗效与风险РERCP已成为较为成熟的微创介入技术? 诊断性ERCP 治疗性ERCP? - 经乳头胆管插管的成功率>95%? - 清除胆总管结石的成功率>90%? - 缓解梗阻性黄疸的成功率>85%Р1.疗效与风险Р(Freeman ML NEJM 1996. Loperfido S GIE 1998.?Masci E AJG 2001. Williams Endoscopy 2007.?Peng Wang, Zhao-shen Li AJG 2009)Р腹腔镜胆总管探查破坏胆道的完整性?ERCP 破坏胆道括约肌? 胆道括约肌功能紊乱和返流结石再生Р胆道疾病的ERCP治疗Р胆总管结石Р病例选择Р病例选择--- 推荐意见Р单纯肝外胆管结石、而且胆囊已经摘除的患者,建议首先考虑ERCP/ EST胆管取石?合并胆囊结石的患者,在ERCP清除胆管结石后,建议限期实施胆囊手术(腹腔镜)?原发性肝内胆管结石、先天性胆管囊状扩张、胆总管狭窄患者,建议首先考虑外科治疗?急性胆源性胰腺炎,重型患者建议尽早(<72 h)行紧急ERCP,轻型可先行保守治疗?肝硬化、胃肠重建、小儿及孕妇患者实施ERCP具有较高风险和技术难度,建议由有经验的单位/操作者实施Р胆道恶性肿瘤,金属支架放置Р肝门部肿瘤:多支架引流
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