咳嗽、发热、白细胞计数增多等炎性感染表现。Р影像表现? 1、直接征象:? 金属、石块及牙齿等不透X线的异物在胸部X线片上可显影。根据阴影形态可判断为何种异物。正位及侧位胸片能够准确定位。密度低的异物在穿透力强的正位胸片、斜位胸片及支气管体层片上引起气道透亮阴影中断。Р2、间接征象:? 非金属异物在X线上不易显示,根据异物引起的间接征象而诊断。? ⑴气管内异物:异物引起呼气活瓣阻塞时,发生阻塞性肺气肿,使两肺含气增多。由于吸气时进入肺内的气体比正常时少,胸腔负压加大,引起回心血量增多,故心脏阴影增大,同时膈肌上升。呼气时,因气体不能排出,胸内压力增高,使心影变小,膈下降。这些改变与正常时吸气心影变小、膈下降,呼气心影变大、膈上升的情况相反。Р⑵主支气管异物:? ①一侧肺透光度增高:呼气性活瓣阻塞时患侧肺透明度升高,肺血管纹理变细。? ②纵隔摆动:电视透视或拍摄呼、吸气相两张对比判断。呼气性活瓣阻塞时纵隔在呼气相向健侧移位,吸气时恢复正常位置。吸气性活瓣阻塞时纵隔在吸气相向患侧移位,呼气时恢复正常位置。? ③阻塞性肺炎和肺不张:支气管阻塞数小时后可发生小叶性肺炎,较长时间的阻塞后发生肺不张。阻塞性肺炎表现为斑片状阴影,肺纹理增粗、密集、模糊。肺不张后,肺体积缩小、呈致密阴影。长期肺不张引起支气管扩张和肺纤维化,使阴影的密度不均匀。? ④其他改变:肺泡因剧烈咳嗽时内压增高而破裂,肺间质内有气体进入发生间质性气肿。气体沿间质间隙进入纵隔而发生纵隔气肿,表现为纵隔旁带状低密度阴影。继之发生颈部气肿,面、头、胸部皮下气肿。气体从纵隔破入胸腔发生气胸。Р⑶肺叶支气管异物:? 早期为阻塞性肺炎,为反复发生或迁延不愈的斑片状阴影。发生肺不张后肺体积缩小、密度增高。病变发生在相应的肺叶内。?鉴别诊断? 根据病史及相应症状,临床诊断可确立。X线检查的作用在于确诊及定位。? 注意与食管内异物区别。
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