/分 BP 134/68mmHg。神志模糊,表情淡漠,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏。双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平,腹软,全腹无压痛及反跳痛,未及异常包块。Р病历介绍Р辅助检查:机测血糖5.9mmol/l,心电图示窦性心律。头颅CT平扫未见明显异常,电解质:钠:129.1 mmol/L、氯:89.7mmol/L、钙:2.10mmol/L、镁:0.70mmol/L、磷:0.76mmol/L肌酸激酶:212U/L , C-反应蛋白:13.41 mg/L,凝血酶原时间:13.4 Sec、PT国标准化比率:1.07,部分活化凝血活酶时间:36.5秒,葡萄糖:9.50mmol/L,α淀粉酶:361 U/L 。Р病历介绍Р治疗:患者持续高热,神志模糊,予物理降温(冰帽、冰敷、酒精擦浴、温水擦浴),加用氯丙嗪50毫克+异丙嗪50毫克+哌替啶100毫克+生理盐水250毫升静脉点滴。于2013-7-17-08:30患者呈昏迷状态,呼吸急促,血氧饱和度持续在85%左右,立即给予患者行气管插管接呼吸机辅助呼吸,09:00患者血氧饱和度上升至98%。Р该患者是否使用了亚低温治疗呢?Р轻中度低温(28~35℃)有良好的脑保护作用,无明显的副作用。?动物实验研究结果表明:30℃的亚低温疗效优于33℃,但是32℃以下低温容易引起低血压和心律失常等并发症,所以目前国内外多采用32~35℃亚低温治疗。?体温降低1℃,脑血流量降低6.7﹪,脑氧代谢降低5.5﹪。Р亚低温治疗的机制Р降低脑细胞氧耗量,降低脑能量代谢,减少脑组织乳酸堆积。Р保护血脑屏障,减轻脑水肿及降低颅内压。Р抑制有害物质释放,减少对脑组织的损害。Р抑制氧自由基的产生。Р增加泛激素的合成,促进脑细胞结构和功能修复。Р减少Ca2+的内流,调节钙蛋白激酶Ⅱ活性。
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