在 50岁以后发生而以女性稍多。不同于乳头状癌及滤泡癌的是它不会积聚碘,故无法利用放射性碘( I-131 )治疗。 甲状腺癌病理?(4)髓样癌(Medullary cancer ): 它是由甲状腺旁细胞( C-cells ,一种神经内分泌的细胞)衍生而来,约占1一2%.40 岁以后较易发生,女性稍多于男性。?(5)甲状腺淋巴癌: 极為罕见,约占甲状腺癌的 1%. 有人怀疑长期的桥本氏甲状腺炎部份会发展成甲状腺淋巴癌。? 转移性甲状腺癌:极罕见,指身体其他器官的癌细胞转移至甲状腺来。诊断要点(本科室医生总结) ?一般情况: 年龄:小于 20岁或大于 70岁性别:男性多见有家族史有放射史诊断要点(本科室医生总结) ?体征: 肿物长得难看(即不规则,包膜不完整) 与周围边界不清,有浸润生长迅速可触及淋巴结肿大有压迫症状诊断要点(本科室医生总结) ?辅助检查( B超): 血流丰富有钙化点或钙化灶淋巴结肿大包膜不完整外科治疗?乳头状癌:临床上具有恶性程度低、颈淋巴结转移率高、好发于中青年妇女等特点,如果癌肿局限在一侧的腺体内可将患侧腺体连同峡部全部切除同时行对侧腺体大部切除,但如果癌肿已侵及左右两叶,则需将两侧腺体连同峡部全部切除,手术后五年治愈率可达 90% 以上。?滤泡状腺癌:虽是低度恶性甲状腺癌但它的转移方式主要是血道转移。临床上无颈部淋巴结肿大者一般不作预防性颈清扫术。外科治疗?髓样癌:确诊后不管临床能否扪及肿大淋巴结一律做选择性颈淋巴结清扫术,伴有嗜铬细胞瘤者在甲状腺手术以前首先要处理嗜铬细胞瘤,否则术中会激发高血压。?未分化癌:由于本病病程短进展快,首诊时大多数已失去根治机会,预后恶劣,不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断,但偶尔有病灶较小适宜手术的还应积极争取作根治性手术。?术后应终身服用甲状腺激素,参考剂量为甲状腺片 40mg , 每天 2次,最大可日服 120mg 。
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