?肾病病人水平相对高?BNP的1-10倍РBNP?有生理作用?血液半衰期短(22min)?血浆和血清稳定性差?清除:C受体、少数肾脏及中性内切酶?受肾功能影响小РBNP的生理作用Р抑制肾素-血管紧张素-醛固酮的分泌,? 提高肾小球滤过率,利钠、利尿? 舒张血管平滑肌、扩张动静脉降低血压、心脏前? 负荷? 抑制心肌纤维化、血管平滑肌增生、抗冠脉痉挛? 阻断交感神经系统、抑制肾上腺皮质激素的释放? 抑制纤溶酶原激活物抑制物(PAI) 抗血栓形成Р心血管系统——保护作用Р影响BNP的因素——生理因素Р性别:女性突出?年龄:随年龄增长而增长?种族:美国黑人相对于白人有更大的差异性?肥胖、BMI:肥胖患者BNP水平低?活动:BNP浓度上升?药物因素:ß受体阻滞剂、利尿剂、ACEI等Р影响BNP的因素——病理因素Р心血管疾病Р心力衰竭?心肌缺血? (心绞痛、ACS)?高血压、左室肥厚?房颤?心脏瓣膜病?心脏淀粉样变性?限制性心肌病? 肥厚性心肌病Р哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、OSAS?肺栓塞?肾功能不全?感染、败血症?贫血?蛛网膜下腔出血?肝硬化Р非心血管疾病РBNP:舒张性心力衰竭Р本身不能鉴别收缩性及舒张性心力衰竭Р需结合心超,排除收缩性心力衰竭РBNP>62ng/L时,敏感性85%,特异性83%,? 准确性84%? (Lubien E, et al. Circulation, 2002, 105: 595-601)РBNP:评估心衰严重程度Р平均值(pg/mL)Р范围( pg/mL)РNYHA I级Р83.1Р49.4—137РNYHA II级Р235Р137—391РNYHA III级Р459Р200—871РNYHA IV级Р1119Р728—>1300РWieczorek SJ, et al. [J]. Am Heart J, 2OO2,144(5):834-839
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