对19000余例下肢静脉造影资料分析表明,下肢深静脉血栓形成及后遗症病人占29.3%。?推测我国下肢深静脉血栓形成及后遗症病人约有3000万人。?至于肺梗死的病率尚不清楚,有资料表明,肺梗死的检出率逐年增加。Р肺栓塞的流行病学--国内Р北京阜医院等21家医院1997~1999年2年间共诊断肺栓塞297例,其中伴有DVT的有138例(47.8%),说明近半数的PE合并有DVT。?北京阜外医院连续900例尸检资料证实肺段以上肺栓塞占心血管疾病的11.0%,肺栓塞占肺血管病的第一位?检出率逐年递增:安贞医院1996年前每年仅5例左右,1997年15例,2000年63例。Р肺栓塞的临床特点Р发病率高,在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压;?易漏诊及误诊,国外发病率较高,国内对该病认识不够,漏诊率高达80%以上;?因误诊或治疗不当死亡率高,高达20%~30%,死亡率仅次于肿瘤和心肌梗塞,位居死亡原因的第三位,经正确诊断和及时治疗的,病死率仅为2%~8%Р肺栓塞的治疗方法Р溶栓治疗--2W内多有效、有1%~9%颅内出血;?抗凝治疗--华法林、普通肝素、低分子肝素;?介入治疗--导管血栓切除术,心导管溶栓术,腔静脉滤器植入术(vena cava filter ,VCF)。?外科手术--肺动脉血栓内膜剥脱术;Р下腔静脉滤器绝对指征Р(1)抗凝治疗绝对禁忌证;?(2)正规抗凝下肺栓塞复发;?(3)正规抗凝治疗出现严重并发症Р下腔静脉滤器相对指征Р(1) .严重创伤伴有高凝状态和抗凝治疗禁忌,可预防性放置下腔静脉滤器;?(2). 确诊PE,虽然复发几率不一定高,但由于合并肺功能差和肺动脉高压,再次PE致死率高达25%~60%;?(3).下肢DVT伴有严重心肺疾病导致肺动脉高压者;?(4).下肢DVT伴有高凝状态或出血性并发症的危险。?(5).妊娠合并DVT或PE (华法林导致畸形、肝素增加出血)
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