指脑脊液在颅内过多蓄积?部位:脑室内,也可累及蛛网膜下腔Р临床分类:高颅压性、正常颅内压脑积水两种Р高颅压性脑积水的含义:Р由于脑脊液循环通路上的脑室系统和蛛网膜下腔阻塞,引起脑室内平均压力或搏动性压力增高产生脑室扩大,不能代偿?正常颅压性脑积水的含义:? 脑室内压力正常,有脑室扩大。病因有:蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅内肿瘤Р高颅压性脑积水的临床表现:Р1.头痛以双额部疼痛最常见,尤其卧位时,脑积液回流较少,坐位时可缓解,出现整个头部持续性剧痛;Р2.恶心呕吐与头痛常伴一起,与头部位置无关,特点是早晨头痛严重时呕吐;Р3.共济失调多属躯干性,站立不稳,大步幅Р4.视物障碍包括视力不清,视力丧失和外展神经麻痹产生的复视Р正常颅压性脑积水的临床表现:Р1.步态不稳首要症状表现有从轻度走路不稳到不能走路,甚至不能站立,有摔倒史;Р2.记忆力障碍表现为呆滞,自发性或主动性活动下降,对家庭不关心、冷漠,个人孤僻Р脑积水的诊断:Р1.CT 表现为脑室扩大而皮层萎缩不明显?2.MRI 脑室周围T1加权像呈低信号Р治疗:?1.脑脊液分流术?2.脑室穿刺外引流?3.肿瘤切除Р主要护理诊断/护理问题Р潜在并发症:脑疝?潜在并发症:颅内压增高?有外伤的危险?腹胀Р护理措施Р1. 严密观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化,头痛的部位,程度;?2. 遵医嘱按时给予各种脱水药物;?3. 床旁备好各种急救药品:脑室穿刺包、20%甘露醇;?4. 应掌握患者颅内占位或者脑外伤病情,有预见性观察病情变化;?5. 保持脑部引流管通畅,防止扭曲、受压、折叠、观察引流液的颜色、质量、性质,出现异常及时通知医生;?6. 病情允许下,可抬高床头15-30°;?7. 保持大便通畅,便秘时可使用缓泻剂和润滑剂;?8. 指导患者食用含纤维素多的食物;?9. 及时有效控制癫痫的发作,定时巡视患者;?10. 保持环境舒适安静Р谢谢
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