前现状:存在不合理Р最终目标:患者得到合理用药Р希望结果:不断得到改善Р一抗酸药Р三胃粘膜保护药Р二抑酸药Р四胃粘膜保护药Р三促胃肠动力药Р五抗幽门螺杆菌药Р抗酸药Р▲作用特点:口服后通过直接中和胃酸而达到降低? 胃酸的目的?▲基本药物:复方氢氧化铝碳酸氢钠?▲不良反应:容易发生便秘或腹泻;长期服用引起? 磷缺乏。?▲常用方法:多为弱碱性无机盐,患者须在胃内容物排进小肠后,胃内较空时服用,才能充分发挥药物的抗酸作用,故餐后及临睡前服用最佳。Р抑酸药: H2受体阻断药剂Р▲作用特点:通过阻断胃粘膜壁细胞上组胺-2(H2)受体? 而抑制胃酸的分泌。吸收完全起效快,生物? 利用度高。?▲基本药物:雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、拉? 呋替丁。?▲不良反应:常见腹胀、腹泻、口干;一过性转氨? 酶增高;轻度抗雄性激素作用?▲常用方法:餐后和睡前服用。Р抑酸剂:PPIР▲作用特点:质子泵抑制剂作用于泌酸过程的最后环节。抑制H+-K+-ATP酶,导致壁细胞内的H+不能转移到胃腔达到抑酸目的。抑酸作用强,特异性高,持续时间长久、有不同程度抑制HP作用。?▲基本药物:奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑(奥美拉唑S-异构体) ?▲不良反应:胃肠道反应;皮肤损害? 神经系统多出现头痛、头晕等?▲常用方法:奥美拉唑类药物的吸收,容易受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用。而其他药物在餐前、餐后服用均可。Р抗幽门螺杆菌药Р幽门螺杆菌寄居于胃;十二指肠粘膜细胞与粘液层之间,对粘膜产生损伤作用,是引发消化性溃疡和慢性胃炎的主要原因。Р在明确Hp与消化性溃疡发病关系后,抗Hp治疗已成为溃疡治疗的首要环节。Р●以PPIР●以铋制剂Р●以H2受体Р抗幽门杆菌药Р三联疗法(三核心)Р奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑?奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素Р枸橼酸铋钾+甲硝唑+四环素Р雷尼替丁+甲硝唑+阿莫西林
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