不明1.溃疡亚型(上腹痛为主要症状):抑制胃酸分泌药,或抗幽门螺杆菌(HP)药—三联疗法(抑酸剂或胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的两种)。2.运动不良亚型(上腹胀、早饱、嗳气为主要症状):胃肠动力药3.抗抑郁药:阿米替林、多虑平、氟哌噻吨美利曲辛片等、消化性溃疡胃炎、消化性溃疡治疗原则治疗原则:减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、减少诱发致溃疡的因素、或增强胃肠粘膜保护功能。菌*胃炎、消化性溃疡胃炎、消化性溃疡药物治疗抗酸药抑酸药胃黏膜保护药根除HP治疗目标:消除症状、促进愈合、预防复发及防治并发症病因治疗:清除病灶,戒烟酒、避免服用对胃有刺激性的药物饮食治疗:避免粗糙或过热,细嚼慢咽,少食盐渍、烟熏或不新鲜的食物*、消化性溃疡药药理作用为弱碱或强碱弱酸盐,快速中和胃酸。降低胃蛋白酶活性,促进溃疡愈合。抗酸药常用药物碳酸氢钠碳酸钙铝镁加混悬液磷酸铝凝胶复方氢氧化铝餐后1~2h或餐前0.5h服用*抗酸药碳酸氢钠片:碱化尿液,静滴主要用于代谢性酸中毒。餐后1~3小时及睡前服用口服后在胃内产生大量二氧化碳,可引起腹胀、嗳气。加速酸性药物排泄(阿司匹林),增加碱性药物重吸收(氨基糖苷类)磷酸铝凝胶特点:能中和缓冲胃酸,与氢氧化铝相比,中和胃酸能力较弱而缓慢,但不引起体内磷酸盐的丢失,不影响磷、钙平衡。凝胶剂的磷酸铝能形成胶体保护性薄膜,能隔离并保护损伤组织。不良反应:偶可致便秘,建议同时服用缓泻剂。注意事项:食道疾病于饭后给药。胃炎、胃溃疡于饭前半小时服用。十二指肠溃疡于饭后3h及疼痛时服用。慢性肾衰竭、高磷血症禁用。*抑酸药抑酸药适应症:主要用于泌酸性疾病反流性食管炎、卓-艾氏综合症胃、十二指肠球溃疡急性、慢性浅表性胃炎分类1、H2受体阻断剂:西咪替丁等2、H+—K+ATP酶(质子泵)抑制剂:奥美拉唑等3、M1受体阻断剂药:哌仑西平等4、胃泌素受体阻断药:丙谷胺*
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