受体?外周与呕吐有关的药物作用受体? DA受体Р二、止吐药Р恶心、呕吐是多种疾病引起的消化道症状,剧烈呕吐可导致机体水和电解质紊乱,除对因治疗外,应及时止吐。?止吐药有以下几类:?1、H1受体阻断药:苯海拉明、异丙嗪、茶苯海拉明、美克洛嗪等有中枢镇静作用和止吐作用,可用于预防和治疗晕动病、内耳性眩晕病等。?2、M受体阻断药:东莨菪碱、苯海索等,有抗晕动病,预防恶心、呕吐的作用,其中以东莨菪碱的作用较为明显。Р二、止吐药Р3、DA受体阻断药:?(1)氯丙嗪:对多种药物(洋地黄、吗啡、四环素等)和疾病(尿毒症、恶性肿瘤等)引起的呕吐及顽固性呃逆有显著的镇吐作用。但对晕动症呕吐无效。?(2)胃动力药:甲氧氯普胺、多潘立酮等。?4、5-HT3受体阻断药:昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等,肿瘤化疗和放疗中止吐效果好。?5、其他:西沙必利,舒必利等。Р甲氧氯普胺(胃复安)Р为第一代胃肠动力药,具有中枢和外周双重作用。口服易吸收,血浆蛋白结合力低,经肝脏代谢后,经肾排泄。?【药理作用】?1.胃肠促动作用:阻断胃肠多巴胺受体,并促进胃肠胆碱能神经释放乙酰胆碱,加强从食管至近端小肠平滑肌运动,促进胃排空。?2.止吐作用:阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体,产生较强的中枢性止吐作用。?3.催乳作用:阻断下丘脑多巴胺受体,减少催乳素抑制因子的释放,从而升高血清催乳素的水平,有一定的催乳作用。Р甲氧氯普胺(胃复安)Р【临床应用】?用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调所致的食欲不振、消化不良及胃胀气,也可用于返流性食管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。?【不良反应】?常见头晕、嗜睡、乏力,偶有便泌、腹泻、溢乳及男性乳房发育等。大剂量或长期使用可出现锥体外系反应,可用苯海索等中枢抗胆碱药对抗。?注射给药可引起直立性低血压。孕妇慎用。不宜与吩噻嗪类、M受体阻断药合用,以免降低疗效,加重不良反应。
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