2受体拮抗剂Р(一)西咪替丁?能明显地抑制食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等刺激引起的胃酸分泌,提高胃内ph值,使溃疡愈合率明显提高,疗效优于抗酸制剂。对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。Р西咪替丁:常见副作用Р(1)消化系统反应:腹泻、腹胀、口苦、口干、ALT轻度升高等,偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。能通过胎盘屏障,故孕妇和哺乳期禁用.?(2)泌尿系统反应:可引起急性间质性肾炎、导致肾功能衰竭。?(3)造血系统反应:骨髓有一定抑制作用,可发生白细胞或粒细胞减少,也有血小板减少以及自身免疫性溶血性贫血,再生障碍性贫血。注意检查血象。?(4)中枢神经系统反应:通过血脑屏障,有一定的神经毒性。头晕、头痛、疲乏、嗜睡等较常见,可出现不安、感觉迟钝、语言含糊不清、出汗、局部抽搐或癫痫样发作,幻觉、妄想等症状。?(5)心血管系统反应:心动过缓、面部潮红,偶见血压骤降、早搏、心跳呼吸骤停。?(6)内分泌和皮肤:抗雄性激素,剂量较大(每日在1.6g以上)时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等,停药后即可消失。可抑制皮脂分泌,诱发剥脱性皮炎、皮肤干燥、皮脂缺乏性皮炎、脱发、口腔溃疡等。Р(二)雷尼替丁Р作用比西咪替丁强5~8倍,具有速效和长效的特点,副作用小而且安全,作用持续12小时。Р(三)法莫替丁Р高效长效的呱基噻唑类,亲和力高,抑制基础夜间及食物刺激引起的胃酸分泌,比西米替丁强20倍,雷尼替丁强7.5倍;还可抑制胃蛋白酶的分泌,溃疡愈合率较高。Р四、促动力药Р1. 胃复安:中枢多巴胺受体拮抗剂,精神、中枢神经系统、椎体外系不良反应。Р2.吗丁啉(多潘立酮):苯并咪唑衍生物,外周性多巴胺D2受体拮抗剂,促胃肠道蠕动,对结肠作用小,血脑屏障渗透力差,不拮抗脑内多巴胺受体,无精神和中枢神经系统不良反应。
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