椎间盘病变的诊治经验与教训Р山东省立医院疼痛科宋文阁РE-mail:wenge_song@Р1.独立的闭合系统?2.血运差、营养困难?3.容易退变、突出?4.组成少、功能多?5.神经支配复杂Р椎间盘的特点:Р椎间盘的功能Р维持正常脊柱高度?连接椎体活动?分散均匀传递应力?维持关节突的距离和高度?保持椎间孔的大小?维持生理屈度Р退变的病因、诱因Р一般认为退变的原因是细胞外基质合成与降解的失衡。目前认为外伤、酶、缺血缺氧、免疫、炎性介质等是退变的主要原因。Р1、外伤Р表现型Р间盘细胞Р外伤Р间盘细胞Р合成?正常?胶原Р合成?异常?胶原РⅡ型>Ⅰ型РⅡ型?<?Ⅰ型РⅡ型?结构?异常Р胶原容易降解或丢失?髓核纤维化Р无血管?椎间盘Р外伤Р血管?侵入Р破坏?脊索?细胞Р髓核纤维化Р降解?基质Р3、缺血缺氧Р四岁Р椎间盘Р椎间盘Р椎间盘Р十岁Р脊索细胞Р纤维母细胞Р软骨细胞Р纤维母细胞Р软骨细胞Р血?管РA?FРC?E?PР血?管РA?FРC?E?PРA?FРC?E?PР蛋?白?多?糖РCSРKSРGLUР葡萄糖?醛酸?内酯Р半乳糖Р椎间盘?退变Р4、炎性介质Р椎间盘РIl-1РMMPsРNOР蛋白多糖Р抑制合成Р增加降解Р水Р椎间盘?退变
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