膜损伤,最容易发生在胃的基底部。? 但这些黏膜损伤通常没有发生穿孔,而是浅表黏膜毛细血管的渗血。РAIS:急性缺血性卒中Р5РSR研究:发生消化道出血的AIS患者?短期或长期死亡风险均显著增加РAIS患者住院期间发生 vs. 未发生消化道出血的?经校正后*的死亡风险比РOR (消化道出血有 vs. 无)Р* 按年龄、性别、NIHSS基线评分、高血压、糖尿病、血脂异常、房颤病史、冠心病病史、卒中病史、卒中家族史、吸烟、嗜酒、抗凝治疗、抗血小板治疗校正后РChinese Medical Journal 2012;125(14):2449-2454РAIS:急性缺血性卒中Р6Р目录Р合理使用抗血小板药物,预防AIS患者发生消化道出血Р1Р2Р3РAIS患者发生消化道出血后的诊疗策略Р消化道出血在中国AIS患者中的现状和疾病特点РAIS:急性缺血性卒中Р选择低消化道损伤风险的抗血小板药物?长期使用,应将药物剂量调整至最低有效剂量?消化道出血的高危患者,抗血小板药物应与PPI或H2受体拮抗剂的联用Р9РASA相比其他抗血小板药物,对消化道损伤更直接Р. ?1. Scand J Gastroenterol 2000;5:464-469; 2.中华内科杂志. 2013:52(3):264-70;3.Circulation 2008;118:1894-1909Р对已存在溃疡的患者Р其他:Р对既往无溃疡的患者Р局部+全身损伤?促进溃疡形成Р无直接损伤作用Р阿司匹林?(ASA)Р直接刺激消化道黏膜?破坏胃黏膜的疏水保护屏障?抑制环氧化酶(COX),减少前列腺素的合成,从而减少胃黏膜血流量,不利于胃黏膜修复Р肯定延缓愈合Р抑制血小板聚集,可能抑制内皮生长因子,影响溃疡的愈合Р可能延缓愈合Р如氯吡格雷?普拉格雷?替格瑞洛Р目前尚无泡腾片或肠溶片较平片明显降低阿司匹林消化道损伤危险的临床证据2Р10
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