口咽癌CarcinomaoftheOropharynx放疗科唐天友主要内容病因应用解剖病理临床表现辅助检查诊断临床分期治疗原则放射治疗放疗后遗症扁桃体癌概述概述临床上相对少见,占全身恶性肿瘤的0.17%,在头颈部肿瘤较常见.男性:女性=1.7:1以扁桃体癌最常见治疗以手术和放疗为主病因病因目前仍不明确,但与口腔癌的致病因素基本相似.包括烟酒刺激口腔卫生和牙齿状况差营养不良白斑、增生性红斑等癌前病变。病理类型起源于口咽部的恶性肿瘤,有上皮或腺体来源的癌,有间胚层来源的各种肉瘤和恶性淋巴瘤。临床上以癌及恶性淋巴瘤为最多,其他少见。发病部位上,以扁桃体区恶性肿瘤最常见,约占口咽部恶性肿瘤的60%左右,其次为舌根,占25%左右,发生于软腭部位的约为15%左右。解剖—(大体解剖)由上至下:鼻咽软腭口咽舌骨下咽。口咽分为以下四个解剖分区:前壁即舌会厌区,包括舌根部和舌会厌谷。顶壁包括软腭舌面及腭垂(又称悬雍垂)。后壁为一层软组织覆盖于颈椎椎体的前缘。侧壁包括扁桃体、扁桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟。口咽侧壁及后壁由咽缩肌包裹,与茎突后间隙及咽后间隙相毗邻,故该处发生的肿瘤易发生茎突后间隙、咽后间隙淋巴结转移。解剖—(淋巴引流)口咽淋巴组织丰富,肿瘤容易发生淋巴结转移。最常见的淋巴结转移部位为颌下区及颈深上、中组淋巴结,其次为颈后淋巴结。在确诊时颈部淋巴结转移的阳性率占60%—75%,若原发肿瘤已越过中线,则对侧淋巴结发生转移的几率为20%—30%。临床表现1.疼痛,吞咽痛2.斑块,溃疡,肿物3.颈部肿物
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