忌后行下咽癌切除术+喉次全切除术+喉功能重建+带蒂肌瓣修复+海奥膜修复+左侧颈部清扫术+气管切开+负压引流术,病理诊断(下咽)中分化鳞状细胞癌伴淋巴结转移性癌,左颈部淋巴结1/19枚见癌转移,术后恢复良好,已换成金属气切套管,现为进一步放疗收治入院。Р既往史:无?家属史:无?个人史:有饮酒习惯,饮白酒,每天2两,未戒,有吸烟习惯,每天40支,已吸50年,未戒?10-15放疗科会诊后建议同步放化疗?10-穿刺处及同步顺铂35mg(D1-D3)+希罗达2500mg(两周)化疗?10-21行第一次放疗?11-6患者出现口腔溃疡,于康复新、VITB2、溃疡贴对症治疗?11-20患者口腔疼痛明显,于羟考酮对症治疗?11-24患者放疗25次,出院Р查房目标Р了解下咽癌的病因及发展现状?了解下咽癌的解剖及病理生理?掌握下咽癌的临床表现?了解下咽癌的辅助检查?熟悉下咽癌的临床分期及治疗原则?掌握下咽癌放疗的护理措施Р定义Р下咽癌:指来源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤,以梨状窝癌最为常见。Р流行病学Р下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8%~1.5%,男性多见,男女比例为2-3:1? 梨状窝60%~70%? 咽后壁25%~30%? 环后区5%~10%Р病因Р发病原因现医学上并不完全明确,可能于以下因素有关?吸烟、嗜酒?空气污染?营养不良?病毒感染?某些维生素或微量元素的缺乏?某些工业性或职业性损害Р解剖Р下咽亦称喉咽。位于喉的后方,会厌上缘至环状软骨下缘平面之间,相当于第三至第六颈椎。其上分较宽,下分较窄。?上与口咽相连,下与食管相接。分为三个区域:梨状窝区、环后区和咽后壁区。Р下咽的解剖Р梨状窝位于喉的侧方,内侧壁由杓会厌皱襞和喉外侧壁(环甲肌)构成,前壁和外侧壁由甲状软骨板构成,后壁与下咽延续相连?咽后壁区为位于舌骨水平至环咽肌下缘水平之间的区域?环后区位于喉的后方,上至杓状软骨,下至环状软骨下缘
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