肌松药研究现状及临床应用进展

肌松药的研究现状及?临床应用进展Р李军Р神经肌肉的解剖和生理Р运动区皮质А?皮质脊髓纤维Р皮质脊髓束Р脊髓前角运动神经元Р突触连接Р神经肌肉接头NMJ Р骨骼肌Р神经肌肉的解剖和生理Р神经-肌接头(neuromuscular junction):神经突触(synapse)?接头前膜?接头后膜?神经下间隙РACh受体与神经肌肉接头РACh受体的转录调控? Agrin:集聚蛋白? MuSK:肌特异性激酶? NRG:neu基因调节剂РACh受体与神经肌肉接头РNeuromuscular PhysiologyР一、神经肌肉传导的阻滞?A、神经肌肉的传导:?1、神经肌肉结合部:? 突触前膜(运动N末梢)、突触裂隙( 一级裂隙)、突触后膜(终板)构成。? 运动N ..肌肉(失髓鞘,分纤维)..肌纤维中部突入肌外膜、进入肌肉表面浅凹陷中..N膜与肌纤维膜融合(前膜)..嵴增厚,嵴间存在Ach囊泡释放Ach的活动带(四排成对颗粒,每一排是Ach囊泡将Ach释放到突触裂隙前的限定部位)——“活化区”,与Ca2+跨膜转运相关。Р次级裂隙:Nf突入深化纤维形成一组平行皱襞,似瓶颈囊,开口处密布Ach五角体受体。?突触裂隙(一级):60~100nm,含有细胞外液和基底膜,基底膜中由具有皱折的薄层粘多糖组成,一组组胆碱酯酶分子突入其沟,此部位易被硫代乙酸金着色(胆碱酯酶特异性着色)。?结合部的结构被帐样许旺细胞包绕,这层细胞膜能保留胶体液和突触裂隙中所形成的结构成分,水溶性药物弥散从细胞外液进入裂隙,作用于Ach受体,Ach受体在后膜次级裂隙开口周围皱襞肩部最密集。