纠正了患者严重缺氧Р清除了气道分泌物Р预防误吸,为机械通气提供了封闭通道Р如何建立人工气道?Р谁来建立?Р医生Р护士Р麻醉师Р护士?准备用物,起到协助作用?医生、麻醉师?主要执行者\急救Р神经肌肉、肺和胸部疾患Р呼吸肌疲劳、肺不张、气道阻力增加Р换气不全?PO2下降?PCO2升高Р慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、心功能不全Р通气、血流比例失调Р氧和不全?PO2下降Р急性呼吸功能障碍?Ⅱ型、Ⅰ型呼衰Р患者处于低氧血症,需要立即进行氧疗Р给予氧疗, PO2 ≤ 50mmhg,即使P O2 ≥50mmhg,而呼吸≥40次/minР保障生命体征的安全,防止呼吸心跳骤停,保持有效通气Р人工气道的建立Р何时建立?Р在哪建立?Р经口?经鼻?Р特点Р经口插管Р经鼻插管Р置入Р方便、快捷Р难度较大Р导管选择Р可选适宜导管?(男:7.5~8号,女:7.0~7.5号)Р导管选择较细?(男: 7.0-7.5号,女:6.5-7.0号)Р优点Р易于气道吸引Р易于口腔护理,放置时间较长,并发感染少Р缺点Р耐受性差,口腔黏膜破溃Р可增加鼻窦炎的发病率(2013版呼吸机相关肺炎预防指南1B)、粘膜出血、咽喉部损伤、穿孔等Р禁忌症Р较少Р呼吸暂停、无自主呼吸者、出血、颅内压增高患者等Р气管导管的选择Р15 mm 接头连接病人Р负压吸引Р声门下区域Р导管背侧腔开口Р气囊充气Р尽可能选择可冲洗气管导管Р怎样建立?Р可冲洗气管插管患者病例Р声门下间隙Р锥形套囊气管插管,显著降低渗漏发生率90%Р可提供更好的的气道密闭性,可使更多的口咽分泌物聚在套囊以上,便于吸出。РInternal animal study results,fort collins .July2009Р怎样放置?Р平卧、头后仰,头部高于肩部,口轴线、咽轴线和喉轴线接近呈一直线Р用喉镜将插管经过声门送至气管内。拔除导管芯,充气囊Р判断插管是否在气管内
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