经口: 门齿 22土2cm 经鼻: 鼻孔 27土2cm 气管导管距隆突 2-3cm Page ?6二、管路固定(一)气管插管的固定常用的固定方法有: 胶布固定法、绳带固定法、支架固定法、弹力固定带法固定后注意听诊双肺呼吸音是否一致。每 12 小时做口护一次,每 24 小时更换牙垫,并将气管导管位置从口腔的一侧移至另一侧,以免长期压迫引起口角溃疡、糜烂。若口腔内分泌物浸潮固定胶布,随时更换重新固定。 Page ?7二、管路固定—气管切开置管的固定: 将两根寸带,一长一短,分别系于套管两侧, 将长的一段绕过颈后,在颈部左侧或右侧打一死结或打手术结,以防脱出;松紧要适度,以一指的空隙为宜。翻身时最好有两人合作,保持头颈部与气管导管活动的一致性,且注意对气管导管的压力减小到最低,尤其是螺纹管长度应适宜, 辅以有效支架扶托,可防止脱管发生。 Page ?8气管插管 UEE 的处理?判断是否拔管→插管明显脱出→氧饱和度持续下降→呼吸机持续低压报警→气囊充气下有呛咳反射或有声音发出→确定脱管→立即通知医生→简易呼吸器辅助呼吸→准备抢救用物?若脱出《 6-8cm →重新插回气管插管若脱出》 6-8cm →放气囊拔出插管警告:不得私自回纳气管插管! Page ?9气管切开 UEE 的处理?若出现意外脱管的情况,应立即通知医生?若气管切开伤口未形成窦道时(即术后 48h ),给予简易呼吸器辅助呼吸,立即请耳鼻喉科医生会诊?密切观察病情变化,同时做好再切开用物准备?配合做气管切开?若窦道已形成,给予充分吸痰,放气囊,回纳气管切开管,并重新固定?行床旁胸片,确定气管切开位置。?警告:不得私自回纳气管插管! Page ? 10三、气囊的管理?作用:固定插管、封闭气道、防止反流?类型:高压低容、高容低压、等压气囊( Bivona 充泡沫套囊) ?气囊压力 CP:〈20mmHg
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