T低;气道阻力降低;肺顺应性增加。处理:检查呼吸回路;检查导管位置;检查套囊压力;检查胸腔闭式引流管;重新设置峰流速和潮气量。Р气道高压:原因:呛咳;肺顺应性改变;分泌物过多,气道阻力增加;导管移位;呼吸回路阻力增加;吸入气量太多或高压报警限设置不当;患者躁动、兴奋、激动、想交谈。处理:吸痰;解除支气管痉挛;听呼吸音;检查呼吸回路并保持通畅;检查导管位置;调整呼吸参数;解释安抚患者;使用药物镇静。?呼吸增快:原因:代谢需要增加;缺氧;高碳酸血症;酸中毒;疼痛;焦虑;害怕。处理:监测动脉血气;纠正缺氧和酸中毒;镇痛;解释并安抚患者。?人机对抗:原因:患者自主呼吸增强;高热、抽搐、疼痛、体位不适;心肺功能改变、缺氧加重;人工气道不通畅、移位、固定不好或受牵拉刺激患者;呼吸机同步性能差或处罚灵敏度调节不当,或其他参数设置不当。处理:取得患者理解合作;改变卧位;积极治疗原发疾病;保持呼吸道通畅;调整呼吸模式和参数;合理固定气管导管和呼吸机管道;必要时进行止痛、镇静。Р呼吸机通气支持常见的并发症Р(一)与人工气道有关的并发症?1.损伤? 2.循环系统干扰? 3.导管阻塞? 4.导管误入一侧支气管? 5.导管脱出? 6.气管黏膜溃疡? 7.皮下、纵膈气肿?(二)呼吸机通气支持直接引起的并发症? 1.通气不足? 2.通气过度? 3.气压伤? 4.心、血管功能抑制? 5.肺部感染Р呼吸机的维护与管理Р(一)呼吸机的管理?1.确定专业的管理人员?2.建立方便的维修联系方式?3.集中统一培训?4.做好使用和维修记录?(二)呼吸机的维护保养?1.定期更换消耗品?2.使用前监测:(1)电源检测(2)气密性检测(3)设置项目检测(4)报警系统检测(5)监测系统的检测(6)呼吸机附件加仪器功能的检测?3.使用中维护:(1)管道的气密性(2)管道的通畅性(3)主机防水(4)防止人为暴力损伤(5)主机散热
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