置压力而间接得到所需潮气量VT。?定容型:直接设置潮气量Р呼吸机以预设通气容量来管理通气,即呼吸机送气达预设容量后停止送气,依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。受气道阻力及肺顺应性影响小。Р常见的定容通气模式:? VCV(容量控制通气)、? V-ACV(容量辅助-控制通气)? V-IMV(间歇指令通气)? V-SIMV(同步间歇指令通气)等Р定容型通气Р定容型特点Р能够保证潮气量的恒定,从而保障分钟通气量;? 气道压力随气道阻力和胸肺顺应性变化而变化,是比较适合气道阻塞性疾病。? 当不能和病人的吸气需要相配合,尤其是存在自主吸气的病人,易造成人-机的不协调性,增加镇静剂和肌松剂的需要,并消耗很高的吸气功,从而诱发呼吸肌疲劳和呼吸困难;? 当肺顺应性较差或气道阻力增加时,产生过高的气道压,易致呼吸机相关性肺损伤(VILI)。Р定压型通气Р输送气体到肺内,当压力达到预定数值后,气流即中止。其潮气量受气道阻力及肺顺应性影响较大,但结构简单、同步性能好。? ?常见的定压型通气模式:? PCV(压力控制通气)、? P-ACV(压力辅助控制通气)? PC-SIMV(压力控制-同步间歇指令通气)、? PSV(压力支持通气)等。Р定压型特点Р潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变;? 气道压力一般不会超过预置水平,利于限制过高的肺泡压和预防VILI? 易于人-机同步,减少使用镇静剂和肌松剂,易保留自主呼吸; ? 流速多为减速波,肺泡在吸气早期即充盈,利于肺内气体交换。Р五、通气方式的选择Р(辅助)控制通气方式—A/CMV? (controlled mechanical ventilation)?(同步)间歇指令通气方式—S/IMV? 压力支持通气方式—PSV? (pressure support ventilation)? 持续气道正压—CPAP? 双相气道正压-BIPAP? 呼气末正压—PEEP
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