(二)身体状况?1.症状评估?(1)全身症状:午后低热、盗汗、乏力、食欲减退及消瘦等。急性粟粒型肺结核、浸润性肺结核,或结核性胸膜炎时,可有不规则高热;女性患者可有月经失调和闭经。?(2)呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等,一般为干咳或有少量粘液痰,合并感染时呈粘液脓性痰且量增多;约1/3患者有不同程度的咯血,咯血后低热多为血液吸收引起,若发热持续不退,提示病灶播散。Р第六节肺结核患者的护理Р二、护理评估?(二)身体状况?(3)其他症状:大咯血时血块阻塞大气道可引起窒息;炎症波及壁层胸膜时,出现相应部位胸痛,且随呼吸和咳嗽加重;重症肺结核或病变范围较大时,可引起呼吸功能损害,出现渐进性呼吸困难,严重出现发绀现象;并发气胸或大量胸腔积液,出现呼吸困难。?2.护理体检早期病灶小或位于肺组织深部,多无明显体征。若病灶广泛,病侧呼吸运动减弱、触诊语颤增强、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱等。因肺结核好发于肺尖,故在肩胛间区或锁骨上下部位于咳嗽后多闻及湿啰音。慢性纤维空洞型肺结核有胸廓塌陷,气管向病侧移位,健侧有代偿性肺气肿征;结核性胸膜炎时,可查及胸腔积液体征。Р第六节肺结核患者的护理Р二、护理评估?(三)心理状况?1.肺结核具有传染性且病程长,患者患病及隔离治疗期间可表现有焦虑、忧郁、悲观、自卑、孤独、退缩等心理反应。?2.当结核症状明显或伴有大咯血时,患者可出现紧张、恐惧心理。Р第六节肺结核患者的护理Р二、护理评估?(四)辅助检查?1.痰结核菌检查痰中找到结核菌是确诊肺结核病的主要依据。?2.胸部X线检查结核灶在X线上的表现有:浸润性病灶(云雾状、边缘模糊)、干酪性病灶(密度较高、浓度不一片状阴影)、空洞(有环形边界的透光区)、纤维钙化的硬结灶(斑点、结节状、密度较高、边缘清楚)、粟粒性病灶及胸膜腔积液等(图2-10)。X线检查是早期诊断肺结核和肺结核临床分期的重要方法。
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