?改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂,必要时抗凝治疗。?治疗高血压、糖尿病、冠心病等原发病。?防治并发症。?根据病情需要决定是否吸氧。?早期康复治疗。Р治疗目标及标准住院天数Р治疗目标:? 脑梗死是缺血所致,恢复或改善缺血组织的灌注成为治疗的重心,应贯彻于全过程,以保持良好的脑灌注压。Р临床路径标准住院日为 14 天Р住院后检查的项目Р1.必需检查的项目:?(1)血常规、尿常规;?(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、C-PR;?(3)头颅CT 、胸片、心电图。Р2.根据具体情况可选择的检查项目:头颅MRI,MRA或DSA。Р病房/ICU /急诊室/卒中单元Р目标Р初步诊断评估病情选择治疗方案Р诊断Р拟诊:口 TACI 口 PACI 口POCI 口 LACI 口其它Р非溶栓诊疗工作Р1. 询问病史及体格检查?2. 进行NIHSS评分?3. 开出辅助检查项目?4. 开放静脉通道?5. 需要吸氧者给与吸氧(1~5项在入院15分钟内完成)?6. 阅读CT扫描结果,排除脑出血?7. 追访检查结果?8. 做出初步诊断?9. 筛查是否适合溶栓治疗?10. 向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案(6~10项在入院60分钟内完成)?11. 选择以下治疗方案:?(1) 抗凝治疗□(栓塞性梗死首选,此类患者不适合溶栓)?适应症:房颤、有再栓塞危险的心源性疾病、动脉夹层或高度狭窄。?禁忌症:①NIHSS评分>15分; ②头颅CT有出血、有大面积缺血性脑梗塞现象;? ③APTT、INR、或血小板计数超过正常范围。4家属或监护人拒绝。?(2) 降纤治疗□?(3) 抗血小板治疗□?12. 完成首次病程记录和“大病历”Р非溶栓
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