脉管)生活护理(一级护理)观察患者腹部体征、伤口敷料、胃肠道功能恢复等情况皮肤护理营养支持护理心理支持(患者及家属)康复指导体位与活动:斜坡卧位,协助下床活动协助生活护理饮食:禁食、禁饮密切观察患者病情变化观察患者腹部体征及肠道功能恢复的情况遵医嘱拔除胃管、尿管营养支持护理造口护理(必要时)心理支持(患者及家属)康复指导静脉抽血病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名时间住院第8-12天(术后第4-5日)住院第9-13天(术后第6日)住院第10-18天(出院日)主要诊疗工作上级医师查房,确定有无手术并发症和手术切口感染住院医师完成病程记录根据肠功能恢复情况,逐步恢复到流质饮食、减少补液注意观察体温、血压等复查化验检查上级医师查房,确定有无手术并发症和手术切口感染完成日常病程记录上级医师查房,进行手术及伤口评估,确定有无手术并发症和切口愈合不良情况,明确是否出院通知患者及其家属办理出院向患者及其家属交待出院后注意事项,预约复诊日期及拆线日期完成出院记录、病案首页、出院证明书将“出院小结”的副本交给患者或其家属重点医嘱长期医嘱:二级或三级护理流质饮食补液临时医嘱:伤口换药长期医嘱:三级护理半流食临时医嘱:复查血常规、电解质、肝肾功能临时医嘱:根据患者全身状况决定检查项目拆线、换药出院带药主要护理工作体位与活动:自主体位,鼓励离床活动协助生活护理清流质饮食指导密切观察患者病情变化营养支持护理造口护理(必要时)康复指导体位与活动:离床活动协助生活护理半流质饮食指导密切观察患者病情变化造口护理(必要时)静脉抽血康复指导出院指导办理出院手续预约复诊时间作息、饮食、活动指导服药指导日常保健清洁卫生疾病知识及后续治疗宣教造口护理教育病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名
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