护理?查体Р脑一科张媛Р前言Р全身体格检查是护士必备? 的临床技能,要求检查环境,温度? 适宜,检查内容全面,检查过程规范有序,尽量减少受检者的体位变动,并注意保护受检者的隐私。通过本节体格检查的示范,帮助大家掌握全身体格检查的内容,方法和顺序。Р护理程序Р是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序,是一种系统地解决问题的方法。?包括五个步骤——评估、诊断、计划、实施和评价。?护理查体就是评估阶段的重要内容。Р护理查体Р是指护士应用望、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人的生命体征及各个系统进行的检查。?区别:护士通过查体的目的,是为确定护理诊断,制定护理计划提供依据,因此有别于医生所做的体格检查。Р护理查体与医疗查?体的区别Р例如:? 对一脑血栓病人,护士应着重评估病人双侧肢体活动、感觉和肌肉张力情况,不必去进行整个神经系统的检查,但这并不是说护士不应该学习全面的身体评估技巧。总之,护士所做的身体评估应以护理为重点。Р护理查体的准备Р1.物品准备? 体温计、血压计、? 手电筒、压舌? 板、听诊器以? 及记录用纸、? 笔等。Р护理查体方法Р内容:可以观察到患者全身的状态,如年龄、性别、营养状况等;了解患者的意识状态,面部表情,姿势体位,肢体活动情况,皮肤、呼吸、循环状况,分泌物、排泄物的性状、量,以及患者与疾病相关的症状、体征等一系列情况。(压疮病人)Р护理查体方法(二)Р听诊:是用听觉听取患者身体各? 个部分发出的声音,分析判断不同声音所代表的不同含义。?方法: 用耳或听诊器。?内容:如听到患者咳嗽,可以通过咳嗽的不同声音、音调、发生持续的时间、剧烈程度来分析患者疾病的状态。借助听诊器可以听到心音、心率、呼吸音、肠鸣音等。(鼻饲病人)
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