酶的作用生成外源性尿酸。Р2.痛风的发生Р各种影响因素:Р性别因素:男人比女人易患痛风,男女发病比例为20:1。而且,女性患痛风几乎都是在绝经以后,这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有一定的关系。?年龄因素:年龄大的人比年轻的人易患痛风,发病年龄约为45岁左右。?体重因素:肥胖的中年男性易患痛风,尤其是不爱运动、进食肉类蛋白质较多、营养过剩的人比营养一般的人易患痛风。?职业因素:企事业干部、教师、私营企业主等社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。?饮食因素:进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风,贪食肉类的人比素食的人易患痛风。?饮酒因素:酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。Р临床表现Р无症状期血尿酸持续性或波动性增高Р急性关节炎期①多在午夜和清晨突然起病,剧痛。数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍,单侧踇趾关节最常见,其余依次为踝、膝、腕、指、肘等关节。②秋水仙碱治疗后,关节炎症可迅速缓解;③发热;④初次发作常呈自限性,一般经1~2天或数周自然缓解,缓解时局部偶可出现特有的脱屑和瘙痒表现;⑤可以伴有高尿酸血症,但部分患者急性发作时血尿酸水平正常;⑥关节滑囊液偏振光显微镜检查可见双折光的针形尿酸结晶盐。Р确诊本病的依据Р症状Р痛风石及慢性关节炎期痛风石是痛风的特征性临床表现,常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节,常为多关节受累,且多见于关节远端,表现为关节肿胀、僵硬、畸形以及周围组织的纤维化和变性Р肾脏病变? ①痛风性肾病:尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾炎; ②尿酸性尿路结石Р辅助检查Р血、尿酸测定正常男性2.4~6.4mg/dL,女性为1.6~5.0mg/dL;当男性>7mg/d、绝经前女性>5.8mg/dL可确定为高尿酸血症。?滑囊液或痛风石内容物检查急性关节炎期行关节腔穿刺,抽取滑囊液,在旋光显微镜下,可见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。?其他检查 X线检查、关节镜等
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