气管切开换药的护理Р何谓气管切开Р是切开气管颈段前壁(甲状软骨上),插入特制的导管,从而解除窒息,保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。Р注意事项Р并发症及预防Р目的Р一、目的Р保持气管切口处清洁干燥?预防切口感染?保持患者气道通畅和舒适Р二、注意事项Р1、严格遵守无菌技术操作原则,凡接触伤口的物品,均须无菌。防止污染及交叉感染,各种无菌敷料从容器内取出后,不得放回,污染的敷料须放入弯盘或污物桶内,不得随便乱丢。Р2、先无菌伤口,后感染伤口,对特异性感染伤口,如气性坏疽、破伤风等,应在最后换药或由指定专人负责。Р3、如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口,换药时必须严格执行隔离技术,除必要物品外,不带其他物品,用过的器械要专门处理,敷料要焚毁或深埋。Р脱管的紧急护理? 导管自造瘘口脱出称脱管,脱管的体征是患者重新出现呼吸困难,或者突然发出哭声或声音,以棉絮放在导管口不见有气息出入。一旦判断为脱管时,可先试行双手执备用导管底板将导管顺其窦道送回,若有阻力时,应将导管快速拔出,取床旁血管钳沿创口插入,直至气管内,并用钳子将切口左右撑开,使病人呼吸得以缓解,并应迅速通知医师,重新插入导管。从新置管的整个过程应注意严格无菌操作,护士应沉着、冷静、不能慌张,给病人以安全感。Р气囊的压力РCP<18.5mmHg(25cmH2O)Р一般充气不超过8~10mlР手估气囊测压是凭个人经验?和指感来判断气囊充气程度, ?通常以口唇、鼻尖或耳廓为度
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