脊柱侧凸患者的护理

脊柱侧凸患者的护理Р监护室:马双选?2014.07.28Р概述Р脊柱侧凸,是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形Р分类(病因)Р结构性脊柱侧凸?1)特发性脊柱侧凸?2)先天性脊柱侧凸?3)神经肌肉性脊柱侧凸?4 ) 间质病变性脊柱侧凸?5)神经纤维瘤病变性脊柱侧凸?6)类风湿疾病性脊柱侧凸Р非结构性脊柱侧凸?1)姿势性脊柱侧凸?2)癔症性脊柱侧凸?3)神经根刺激性脊柱侧凸?4)双下肢不等长?5)髋关节挛缩?6)炎症刺激Р病因Р遗传因素?脊柱结构变化?椎旁肌肌力不平衡?中枢神经系统异常?褪黑素影响椎旁肌?其他(如姿势不正,不恰当运动等)Р病理Р椎体,棘突,椎板及小关节的改变?肋骨的改变?椎间盘,肌肉及韧带的改变?内脏的改变Р临床表现Р患者两肩高低不等?患者肩胛一高一低?患者侧腰部有皱褶皮纹?患者前屈时,两侧背部不对称(即“剃刀背”)?患者脊柱偏离中线?骨盆倾斜?内脏压迫症状Р脊柱侧凸患者内脏受压的表现Р受压系统Р临床表现Р循环系统Р心脏移位,心功能受限,活动后患者自觉心悸,易疲劳Р呼吸系统Р患者肺活量减少,呼吸增快Р消化系统Р患者消化不良,食欲不振Р神经系统Р神经根性疼痛,脊髓麻痹症Р主要护理问题Р焦虑与患者担心手术风险有关?营养不足——低于机体需要量与患者缺乏正确的营养知识,食欲下降有关?舒适度改变——疼痛与手术创伤,术后腹胀有关?清理呼吸道低效与患者咳嗽无力或疼痛有关?活动无耐力与体质较差,贫血有关?潜在并发症感染,肺不张Р护理目标Р患者焦虑程度减轻,积极配合治疗及护理?患者营养状况得到维持和改善,能摄入足够的营养?患者主诉不适感减轻?患者已掌握自行咳嗽方法,并能有效咳嗽?患者活动耐力提高?术后未发生相关并发症