心内科护理风险及防范Р背景:Р《医疗事故处理条例》《举证倒置》?病人维权意识的提高?病人和家属提出“专业化”问题?多渠道获取医学知识途径?护理安全高要求与护理风险低意识的反差?管理者的困惑与无奈Р明确护理风险所在? 掌握风险发生规律? 提高风险防范能力? 有效回避护理风险Р目的:Р为病人提供安全的、有序的、优质护理Р概念Р护理风险是指在医疗过程中不确定性因素直接或间?接导致病人死亡或伤残后果的可能性。护理风险管?理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的?潜在风险进行识别、评估,并采取正确行动的过程。Р心内科病人特有的高风险性Р心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心脏骤停均是心源性猝死的常见原因。一些诊疗措施如溶栓等也存在高风险性,生活习惯改变,病人不能适应患病后生活习惯的改变,如卧床大小便、活动限制等,加之大多数病人年老体衰,伴有浮肿,发生压疮、跌倒、坠床等风险事件的可能性高。Р在我们的工作中会存在哪些护理隐患Р护理记录风险Р护理记录是患者在住院期间接受医疗或护理过程中?的诊疗记录,同时也是重要的法律依据,但由于部?分护理人员法律意识淡薄,自我保护意识不强,在?护理记录书写中存在纠纷隐患,特别是心内科患者?病情变化快,随时可能突然死亡Р1、体温单: 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、生命? 体征描绘不齐?2、医嘱单: 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名?3、护理记录单? 记录不及时,书写不规范、涂改,字迹不清楚? 病情描述简单,不能反映专科特点? 使用非医学术语,记录缺乏连续性? 没有体现因需施护? 护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现? 医护记录不吻合,护理措施记录不详细或漏记等
全文预览