经上腔静脉回流到?右心房的血液部分或全部受阻,从而表现为?上肢、颈和颜面部瘀血水肿,以及上半身浅表?静脉曲张的一组临床综合症。Р上腔静脉解剖特点Р管壁较薄,内部血流压力低,被多组淋巴结所包绕。Р为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心的主要静Р 脉通道;Р病理基础Р上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房的一段长约6 cm~8 cm 的静脉,其管壁薄,内部压力低,且被多组淋巴结包绕,故易受压造成静脉回流受阻,从而出现一系列症状和体征Р生理病理Р上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的? 主干.当该血管受压可导致这些区域静脉压升高? 和淤血. 胸腔和心包渗出,甚至气管以及心搏出? 量减小伴有意识改变、视力下降、头痛等症状。Р若上腔静脉受压过久?则可导致局部血栓形成,以及中枢神经系统? 损害在缓慢的受阻过程中,可发生? 乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸廓的侧支循环形成,?表现出特征性胸壁浅静脉怒张。Р导致上腔静脉综合征的疾病Р恶性疾病:? 癌瘤直接浸润和压迫所致的SVCS占90%以上?支气管肺癌(尤其是小细胞肺癌):? 发生率3%—15%,占70%—85%(46%)?恶性淋巴瘤:发生率2%—8%,占10%—15%?胸内转移肿瘤(多为原发于乳房和睾丸的肿瘤)? 占3%—7%Р非恶性疾病Р甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结节病等Р 慢性纤维性纵隔炎Р 组织胞浆菌病----国外Р结核病----国内Р主动脉瘤压迫Р 50年代前多见,主要为梅毒性Р309例SVCS患者的症状与体征Р临床表现例数百分率%Р呼吸困难 254 82.2?胸痛 162 52.4?发热 102 33.0?脸部浮肿 89 28.8?声嘶 65 21.0?上肢水肿 24 7.8?吞咽困难 16 5.2?颈静脉怒胀 181 58.6?胸壁静脉曲张 153 49.5?颜面青紫 43 13.9?Horner综合 7 2.3
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