头面、颈部潮红,呼吸困难,头痛,眼花,球结膜水肿,上肢静脉压升高,颈静脉怒张以及胸前部瘀血和静脉曲张,严重者出现胸积液。?体检时发现颜面水肿,颈部粗,颈部以及胸部血管怒张。Р上腔静脉受压综合征-疾病病因Р病因分类:?1、上腔静脉外因素: 胸腔手术后纵隔局部血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉。?2、心包填塞: 大量心包积液或胸腔手术后,心包出血心肌梗死后,假性室壁瘤压迫右心房,引起上腔静脉回流不畅?3、纵隔炎症: 慢性纵隔炎或慢性纵隔淋巴结炎,纵隔脓肿,特发性纵隔纤维化等。?4、胸腔肿瘤: 支气管肺癌最常见,其他有上纵隔的肿瘤,胸腺癌,食管癌,恶性淋巴瘤,纵隔原发性恶性肿瘤等。? 本综合征病因病因很多,但以支气管肺癌最常见,其次为慢性纤维性纵隔炎。(统计显示小细胞肺癌最易引起SVCS,其次为鳞癌)Р上腔静脉受压综合征-治疗Р缓解症状Р抗肿瘤治疗РSTEP1РSTEP2Р一般认为伴有SVCS的肿瘤患者意味着进入广泛期。如小细胞肺癌的局部控制是影响预后的首要因素,一旦合并SVCS即不能手术,因之预后不佳。Р如果SVCS与中心静脉导管留置有关,应及时拔除导管并给抗凝药物预防栓塞。Р上腔静脉受压综合征-一般处理Р患者应卧床,抬高头部及给氧,利尿剂和限制盐的摄入能使水肿减轻,但一般不鼓励脱水治疗以避免引起血栓形成。?激素治疗能抑制正常组织的炎性而减轻压迫?由于患者常处于高凝状态,必要时可给以一定的抗凝剂。?合理地选择静脉用药Р上腔静脉受压综合征-静脉用药原则Р避免选用上肢、颈外及锁骨下静脉穿刺输液,尤其是右上肢静脉。宜选用下肢静脉穿刺或股静脉穿刺置管输液。?临床需深静脉置管的选用股静脉置管。?如特殊情况,下肢静脉穿刺困难,可选用左上肢静脉输液,但宜抬高液体瓶,点滴速度要慢。Р谢谢观赏РMake Presentation much more funР@WPS官方微博Р@kingsoftwps
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