下窦道不能直接观察),无需常规测量褥疮体积。?评估工具:起初可采用有效的分类工具(如国际性NPUAP-EPUAP小组2009年提出的压疮分类指南)对每个压疮患者进行分类,指导如何预防和处理,重复评估并记录每次压疮的情况。?辅助治疗:不常规使用负压吸引技术治疗压疮伤口;不常规使用局部消毒防腐剂和抗生素治疗压疮。可考虑使用敷料,利用其保温保湿作用,治疗II、III、IV期压疮,促进伤口愈合;不使用纱布敷料、高压氧治疗和电疗来治疗压疮。Р成人压疮管理Р营养和水合状态管理:营养不良的压疮患者应提供营养支持,否无需提供营养支持;不要皮下或静脉输液来治疗液体充足的患者。Р减压设备:减压床垫被公认是预防压疮的循证措施之一,但不同材质的减压床垫减压效果不同。本指南建议,成年人压疮患者不能使用普通规格的床垫,需要高规格泡沫床垫,如果还不足以分散局部压力,考虑使用动态支撑表面。Р清创:若压疮患者需要清创,需要评估坏死组织的面积,压疮的分级、大小、范围,患者的耐受及潜在合并症。不常规蛆虫疗法,生物酶清创,除非是伴有严格清创禁忌症、相关血管功能障碍者,才考虑蛆虫疗法清除坏死组织。Р全身应用抗生素:不需要全身应用抗生素促进压疮愈合;若局部伤口细菌培养阳性,但无临床感染迹象,不需全身使用抗生素。Р新生儿、婴幼儿、儿童和青少年压疮管理Р营养:建议伴有压疮的新生儿,婴儿,儿童和青少年患者,提供足够的营养促进伤口愈合。?减压设备:给伴有压疮的新生儿,婴儿,儿童和青少年阶段提供高规格的床或床垫。?清创:坏死组织采用适当的敷料进行自溶性清创。若自溶性清创失败,由专业人员进行外科清创。?全身应用抗生素:伴有局部或全身临床感染迹象的新生儿,婴儿,儿童和青少年的压疮患者,考虑全身应用抗生素。?敷料:新生儿压疮治疗不使用碘敷料;伴有临床感染迹象(如急性蜂窝组织炎)指征的新生儿,婴儿,儿童和青少年,考虑外用抗菌敷料治疗。
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