房间隔缺损封堵术的护理

房间隔缺损封堵术的护理Р心内一?姜丽丽РASD概述?ASD的血流动力学改变?ASD封堵术的适应证?ASD封堵术的禁忌症?ASD封堵术围手术期护理?ASD封堵术并发症的观察及处理?ASD封堵术患者的健康教育Р内容简介Р房间隔缺损(Atrial septal defect 英[ˈeitriəl ˈseptl diˈfekt] )是常见的先心病之一,约占先心病人总数的15%-20%,以继发孔缺损最常见,约占总病例的80%-85%。РASD概述Р根据缺损的部位分为四型Р心房水平的分流——由左向右?体循环供血不足?肺动脉血流量升高? ? ? 肺动脉扩张肺动脉高压?右心房、右心室增大? 当患者出现右向左分流时,将出现发绀、右心衰竭、并最终因心力衰竭而死亡。РASD的血流动力学改变Р股静脉穿刺及肝素化导引钢丝到位经球囊测量ASD?直径插入输送长鞘回收封堵器释放封堵器?分离推送杆局部压迫止血РASD封堵术的手术过程Р年龄体质量:患儿需≥3岁;体质量>10-12kg,这能保证导管顺利插入?病理分型:继发孔伴左向右分流的ASD?中央型ASD:缺损的边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉的距离≥5mm,距房室瓣(二尖瓣、三尖瓣)的距离≥7mm?缺损大小:缺损直径≥4mm, ≤35mm者适合治疗,同时房室隔的直径一定大于选用的封堵伞左方面圆盘的直径?ASD外科手术后存在残余分流者(左向右分流)?球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者?不合并必须外科手术的其他心脏畸形РASD封堵术的适应证РASD过大或过小:虽为中央型,但缺损直径>36mm或<4mm?“无边”ASD:当缺损的边缘与二尖瓣、冠状静脉窦、右上腔静脉的距离<5mm时?严重肺动脉高压导致右向左分流?下腔静脉血栓形成?心内膜炎及出血性疾患РASD封堵术的禁忌证