护人员协助病员取端坐卧位,拍背后病员自主咳出痰液。Р3Р18:10Р遵医嘱给予无创呼吸机辅助呼吸。病员取半卧位休息。Р4Р21:00Р病员自述饥饿,于21:30行胃肠减压,胃肠减压<20ml,予营养液约150ml鼻饲Р5Р23:00Р病员生命体征平稳,未见呕吐,呛咳等不适。协助翻身拍背,可自主咳嗽咳痰Р1.案例分析Р病员严XX于7月5日因心脏骤停、冠心病、心衰入我科,来时予以气管插管。于7月6日开始给予肠内营养。?以下为7月8日上夜鼻饲的基本情况:Р1.心衰?Р2.误吸?Р病员7月9日凌晨4:00病员心率快、呼吸困难,予二次插管.??做为当班护士,该怎样考虑病人的这次病情变化:Р3.二氧化碳潴留?Р鼻饲量的影响Р2.2Р胃管的影响Р2.1Р意识改变Р2.3Р2.误吸的原因分析Р误吸的原因分析——2.1胃管的影响Р由于咽腔、食管内留有胃管,鼻饲病人原有消化道生理环境被破坏。一方面,异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加;另一方面胃管的流质使食管相对关闭不全,胃内容物易返流至口咽管而误吸入肺。同时,胃管的留置更进一步减弱了咽的反射。Р误吸的原因分析——2.2鼻饲量的影响Р临床资料表明,一次鼻饲量超过200ml比持续缓慢滴注更易发生返流。因持续滴注代替间断喂养可减少胃残余量,降低胃内压和食道返流。持续滴注法匀速地将营养液输入胃肠道,使营养物质与胃肠道充分接触,延长消化吸收的时间,确保营养物质有效地被胃肠道粘膜吸收,防止胃潴留。Р误吸的原因分析——2.3意识改变Р处于昏睡昏迷或麻醉状态的病人,因咽部感觉迟钝,咳嗽反射减弱或消失,吞咽困难、无力吞咽返流至口腔的胃肠液,从而导致将液体吸入气管。在这种情况下,吸入的可能性或严重程度都会大大增加。Р3.误吸的预防护理措施Р确保胃管位置正确Р3.1Р减少胃内残余量Р3.2Р给予合适的体位Р3.3Р及时清理口腔内分泌物Р3.4Р及时发现误吸Р3.5
全文预览
